论文部分内容阅读
目的探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者T波峰-末间期(TpTe间期)的改变及其临床意义。探讨不同血压水平对TpTe间期的影响以及高血压左室不同构型TpTe间期的改变。探讨TpTe间期与QT间期、QTc、QRS时限、左室重量指数(LVMI)、左室腔舒张末期内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)的相关性。方法随机抽取2010-10-2011-06在桂林医学院附属医院心内科住院的原发性高血压(EH)患者313例,按《中国高血压防治指南2010年》的标准进行诊断及分级。所有研究对象均检测TpTe司期、RR间期、QT间期、QTc、 QRS时限、超声心动图(UCG),并计算校正TpTe间期(TpTec)。依据UCG测定的左心室重量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH(NLVH)组。比较两组TpTe间期、TpTec、QT间期、QTc、QRS时限、LVMI、LVIDd、IVST、LVPWT的改变及其相互之间的关系。分析不同血压水平对TpTe司期的影响。依据UCG测定的LVMI及相对室壁厚度(RWT)将EH患者分为离心型肥厚、向心性肥厚、左室游离壁肥厚、正常心室形态四型,比较EH左室不同构型TpTe间期改变的特点。结果①与NLVH组比较,LVH组TpTe间期[(100.0±23.3)比(85.3±14.1)ms]、TpTec[(108.6±26.7)比(91.4±15.4)ms]、QTc[(435.0±23.6)比(420.0±23.5)ms]、QRS时限[(105.3±22.3)比(95.6±16.1)ms]均延长(均P<0.01),LVMI(142.8±29.3)比(82.5±19.0)ms,LIVDd(58.9±7.5)比(47.6±6.5)ms],IVST[(9.7±1.0)比(8.8±1.2)ms],LVPWT[(9.4±1.1)比(8.5±1.1)ms]明显增大(均P<0.01),QT间期[(403.1±37.9)比(392.7±32.2)ms]间期延长,但差异无统计学意义(P>0.05)；②不同EH级别间TpTe间期差异无统计学意义(P>0.05);③TpTe间期在不同左室构型间的改变为：离心型肥厚(102.0±22.0)ms>向心性肥厚(92.7±14.1)ms>左室游离壁肥厚(84.7±16.5)ms>正常心室形态(83.1±12.4)ms；④TpTe间期、TpTec与LVMI(r=0.43,0.44).LVIDd(r:0.41,0.43)呈正相关(P<0.05)。TpTe间期较QTc、QRS时限与LVMI.LVIDd更相关。结论EH并LVH患者的TpTe司期、TpTec较无LVH患者显著延长,且与LVH的程度呈正相关,尤其是与左室构型改变有关,而与瞬间检测的血压高度不直接相关。TpTe间期较QTc、QRS时限与LVH更相关,尤其是与LVIDd的相关性更显著,TpTe间期可作为评价高血压患者伴左心室肥厚靶器官损害程度的新的心电学指标。