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研究目的: 通过DSC-PWI评价各注射流率组脑组织微循环灌注的表现,研究不同注射速率和注射剂量对脑组织的血流动力学变化的影响。比较各组研究对象的DSC-PWI扫描测量局部血流灌注参数值,确定既能保证数据的准确性,又相对安全的对比剂注射流率和注射剂量。 试验方法: 本项研究共收集100名志愿者。本研究分两步进行:第一步,将60名志愿者固定注射剂量为0.4mmol/kg,按对比剂注射流率(3、4、5mL/s)分为3组,每组20名志愿者,分组时顾及各组间年龄、性别的均衡性,所有志愿者均行MR常规扫描及灌注扫描,将原始灌注扫描数据传送到ADW4.3工作站,应用GE专用灌注软件处理得到相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)函数图。测量受试者各感兴趣区(包括额叶白质、丘脑及小脑)的rCBV、rCBF、MTT、TTP参数值。结果表明,60名健康志愿者均符合选入标准,纳入统计,得到最佳注射流率。笫二步,再在最佳注射流率基础上按对比剂注射剂量(0.3、0.4、0.5mmol/kg)分为3组,每组20名志愿者,同样行上述MR常规扫描及灌注扫描,并处理原始图像,将各感兴趣区灌注参数值进行统计,得到最佳对比剂注射剂量。 统计结果: 半定量对比剂注射剂量为0.4mmol/kg时,不同注射流率组内两侧额叶白质、丘脑及小脑的rCBF、rCBV、MTT和TTP值左右对比无明显统计学差异(P>0.05);不同流率组间两侧额叶白质、丘脑及小脑各灌注参数比较显示:3mL/s组各感兴趣区rCBF值明显低于4、5mL/s组;3mL/s组各感兴趣区rCBV值明显低于4、5mL/s组;3mL/s组各感兴趣区MTT值较4、5mL/s组明显延迟;以上差异均具有显著统计学差异(P<0.05)。3、4、5mL/s三组各感兴趣区TTP值比较差异无统计学意义(P>0.05);4mL/s组与5mL/s组各感兴趣区各参数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。 半定量对比剂注射速率为4ml/s时,不同注射剂量组内两侧额叶白质、丘脑及小脑的rCBF、rCBV、MTT和TTP值左右对比无明显统计学差异(P>0.05);不同剂量组间两侧额叶白质、丘脑及小脑各灌注参数比较显示:0.3mmol/kg组各感兴趣区rCBF值明显低于0.4mmol/kg、0.5mmol/kg组;0.3mmol/kg组各感兴趣区rCBV值明显低于0.4mmol/kg、0.5mmol/kg组;0.3mmol/kg组各感兴趣区MTT值较0.4、0.5mmol/kg组明显延迟;以上差异均具有显著统计学差异(P<0.05)。0.3、0.4、0.5mmol/kg三组各感兴趣区TTP值比较差异无统计学意义(P>0.05);0.4mmol/kg组与0.5 mmol/kg组各感兴趣区各参数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1、注射剂量为0.4mmol/kg时,使用4mL/s的注射流率,磁共振脑灌注成像能产生较好的团注效果,可以满足诊断要求,并可降低对比剂局部外渗甚至血管壁破裂的风险。 2、注射速率为4 mL/s时,使用0.4mmol/kg的注射剂量,正常人脑磁共振灌注成像能获得较好的团注效果,图像质量较佳,注射剂量达到或低于0.3mmol/kg时,不能获得满意的灌注效果。 3、TTP值对对比剂注射流率和注射剂量影响脑灌注量的反映程度不及rCBV、rCBF、MTT敏感。