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目的:1.探究放射性I125粒子植入治疗肺癌的4L组纵隔淋巴结转移的有效性、安全性以及其临床价值。2.以质量验证D90为依据,探寻放射性I125粒子植入治疗肺癌的相对安全有效的处方剂量。方法:1.CT引导下应用I125放射性粒子组织间种植治疗肺癌4L组纵隔淋巴结转移瘤的患者15例,术前应用三维治疗计划系统（TPS）制定植入计划,术中均采用CT引导,按照病灶与体表穿刺点位置设定进针倾角并固定模板位置,精确穿刺至靶区后植入I125粒子。患者处方剂量为120Gy,粒子活度2.59×107Bq。术后疗效评价采用TPS验证放射性粒子剂量分布情况,观察术后患者局部压迫症状的改善情况及术后2个月靶淋巴结的局部变化情况。2.回顾性研究了2012年10月至2015年5月的28例放化疗后复发的晚期NSCLC（non-small cell lung cancer非小细胞肺癌）患者。在CT引导下经皮穿刺植入I125粒子,活度0.7mCI,数目10-80颗。术后即刻扫描CT行TPS（Treatment PlannIng System放射治疗计划系统）剂量验证,按照术后D90将患者分为两组,A组14例D90为10000-12000cGy,B组14例D90为12000-14000cGy。术后2个月、6个月复查胸CT,评价疗效。观察两组客观缓解率ORR（CR+PR）,局部控制率LCR（PR+CR+SD）及并发症的发生率。结果:1.植入治疗4L淋巴结转移的患者,术后质量验证D90中位剂量13630cGy,满意率为93.3%。术后2个月复查,其中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）8例,病灶稳定（SD）3例,客观缓解率80%（12/15）,局部控制率100%（15/15）。患者憋气、声音嘶哑及咳嗽等局部压迫症状术后1月均有不同程度减轻。术后有4例患者出现气胸,无大血管、气管及食管损伤。2.粒子植入治疗肺癌的两组患者,10000-12000cGy组2个月客观缓解率为50%,12000-14000cGy组2个月客观缓解率为78.5%,10000-12000cGy组2个月局部控制率为71.4%,12000-14000cGy组2个月局部控制率为85.7%,10000-12000cGy组6个月客观缓解率为57.1%,12000-14000cGy组6个月客观缓解率为85.7%,10000-12000cGy组6个月局部控制率为78.5%,12000-14000cGy组6个月局部控制率为92.8%,p<0.05,差异有统计学意义。无严重的咯血、气胸、放射性肺炎及骨髓抑制。结论:1.本实验基本证实了CT引导下经皮穿刺组织间植入放射性I125粒子治疗肺癌4L组淋巴结转移近期疗效显著,安全可行,为临床提供了一种新的微创方法。2.本实验基本证实了放射性I125粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌,12000-14000cGy的处方剂量可能疗效更好,为临床在处方剂量的选择上提供了一个新的建议。