论文部分内容阅读
目的:本实验通过对临床标本的研究,分析剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者子宫蜕膜组织中转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)和结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)的表达,探究孕囊着床于剖宫产瘢痕的生物学机制,用以揭示CSP的发病机制,以期为CSP的预防及靶向治疗提供线索及依据。方法:收集河北医科大学第二医院妇产科2018年1月至2018年12月间收治住院的CSP患者终止妊娠时的子宫蜕膜组织(剖宫产瘢痕处蜕膜和宫腔蜕膜)共31例(CSP组)。收集同期有剖宫产史的正常宫内妊娠的早孕者行人工流产术时的子宫蜕膜组织(子宫瘢痕处蜕膜和宫腔蜕膜)共32例(剖宫产后宫内早孕组),以及同期无剖宫产史的宫内早孕者行人工流产手术时的蜕膜组织(子宫峡部蜕膜和宫腔蜕膜)共32例(正常早孕组)。应用免疫组化法标记三组实验对象两部位子宫蜕膜组织石蜡切片中的TGF-β1和CTGF,半定量分析二者在不同组别蜕膜组织中的表达水平。结果:1三组研究对象蜕膜组织TGF-β1表达量比较:1.1各组子宫瘢痕处或峡部蜕膜组织TGF-β1表达量与自身宫腔蜕膜比较:CSP组瘢痕处蜕膜组织TGF-β1表达量4(3,4)显著高于CSP组宫腔处蜕膜组织表达量3(3,3)(P<0.05)。剖宫产后宫内早孕组瘢痕处蜕膜组织TGF-β1表达量3(2,3.5)与宫腔处蜕膜组织表达量2(2,3),二者相比较无显著差异(P>0.05)。正常早孕组峡部蜕膜组织TGF-β1表达量3(2,3)与宫腔处蜕膜组织表达量2(1,3)相比较无显著差异(P>0.05)。1.2三组瘢痕处、峡部蜕膜组织TGF-β1表达量的比较三组研究对象在子宫瘢痕处或子宫峡部TGF-β1表达量存在差异,(χ~2=16.291,P<0.001)。两两比较,CSP组瘢痕处表达量4(3,4)显著高于剖宫产后宫内早孕组瘢痕处表达量3(2,3.5)(P<0.05)和正常早孕组子宫峡部蜕膜表达量3(2,3)(P<0.05)。剖宫产后宫内早孕组瘢痕处蜕膜组织TGF-β1表达量3(2,3.5)与正常早孕组峡部蜕膜表达量3(2,3)相较无显著差异(P>0.05)。1.3三组宫腔处蜕膜组织TGF-β1表达量的比较三组在子宫宫腔处蜕膜组织TGF-β1表达量相比较存在差异,具有统计学意义(χ~2=7.597,P<0.05)。两两比较,CSP宫腔处蜕膜组织表达量3(3,3)显著高于正常早孕组2(1,3)(P<0.05),与剖宫产后宫内早孕组宫腔处表达量2(2,3)相较无显著性差异(P>0.05)。剖宫产后宫内早孕组宫腔处表达量2(2,3)与正常早孕组表达量2(1,3)相比较无显著差异(P>0.05)。2三组研究对象蜕膜组织CTGF表达量比较2.1各组瘢痕处或峡部蜕膜,与自身宫腔蜕膜CTGF表达量的比较CSP瘢痕处蜕膜组织CTGF表达量3(3,4)与宫腔处蜕膜表达量3(2,4)比较无显著差异(P>0.05)。剖宫产后宫内早孕组瘢痕处蜕膜组织CTGF表达量3(2,4)与宫腔处表达量2.5(2,3)相比较,无显著差异(P>0.05)。正常早孕组峡部蜕膜组织CTGF表达量3(2,4)与宫腔处蜕膜表达量2.5(2,3)相比较,无显著差异(P>0.05)。2.2三组瘢痕处、峡部蜕膜组织CTGF表达量的比较三组研究对象在瘢痕处或峡部蜕膜组织CTGF表达量相比较无明显差异(P>0.05),表示三组在瘢痕处或峡部CTGF表达水平趋一致。2.3三组宫腔处蜕膜组织CTGF表达量的比较三组研究对象宫腔处蜕膜组织CTGF表达量比较,不存在明显差异(P>0.05),表明三组对象宫腔处蜕膜组织表达CTGF水平相近。3三组研究对象蜕膜组织表达TGF-β1和CTGF相关性分析CSP组蜕膜组织TGF-β1和CTGF表达不具有相关(r=-0.021,p>0.05),剖宫产后宫内早孕组蜕膜组织TGF-β1和CTGF表达不具有相关性(r=-0.139,p>0.05),在正常早孕组蜕膜组织中二者表达量不具有相关性(r=0.202,p>0.05)。结论:剖宫产瘢痕处蜕膜组织中TGF-β1的表达量高于剖宫产后宫内早孕组及正常早孕组,而瘢痕处蜕膜组织CTGF表达量与两组相比较无显著差异,表达水平趋一致,推测剖宫产瘢痕处蜕膜组织中TGF-β1在CSP的发病机制中可能发挥重要的作用。