高血压与腹型肥胖的相关性中西医研究进展及临床观察

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文献综述高血压病与腹型肥胖在国内迅速蔓延,引发了多数代谢性疾病如糖尿病、高脂血症、代谢综合征,加重了心、脑、肾及血管等的损害,严重危害人们的身体健康。本综述分为两部分。第一部分主要揭示高血压病与腹型肥胖的相关性,从高血压及腹型肥胖的定义、诊断及流行病学开始,接着论述了高血压病与腹型肥胖发病的危险因素、对身体的危害性、发病机制及西医治疗。从中说明高血压病与腹型肥胖在诸多方面有相似之处,如都存在胰岛素抵抗、炎症反应等,两者之间还会相互影响。关于肥胖性高血压的文献较多,但是对高血压病与腹型肥胖的关系还处于研究阶段,尚待进一步探索。第二部分从中医角度,叙述了中医学分别对高血压、肥胖的病因病机、中医证型和治疗的认识。中医学对高血压病与腹型肥胖认识不多,但在治疗上有优势,多种中医途径共同使用以降压减肥,包括针药合用等效果显著。故在研究高血压病与腹型肥胖之间的相关性同时,进一步探索中西医结合治疗方法以同时达到多种治疗效果,改善代谢。临床研究目的:比较BMI、WC、WHtR作为肥胖测量标准分别与高血压水平、危险分层、合并症及中医分型之间的相关性;同时探讨高血压病中的肥胖、腹型肥胖的发生情况及其中医分型分布。方法:选择符合条件的高血压病患者128例,统计其年龄、性别、血压分级、危险分层、体重指数、腰围、腰身指数及中医分型等数据,用Excel软件及SPSSl7.0统计软件进行分析。结果:①高血压病患者中的超重、肥胖者占54.69%,肥胖者占15.63%;腹型肥胖者占84.38%,WHtR≥0.5占81.25%。②在与血压水平的相关性上,腰围与腰身皆呈显著线性正相关(P<0.01),体重指数无统计学意义(P>0.05)。③BMI.WC与WHtR与高血压危险分层及中医分型之间的相关性都具有显著性统计学意义(P<0.01);其中WC.WHtR与危险分层之间呈线性正相关,痰湿壅盛型与其他四组的差异性P<0.01,有显著性统计学意义。④WHtR与高血压合并症之间的相关性P<0.01,有显著性统计学意义,WHtR多分布在0.5-0.6,且无合并症组与其他有合并症组之间的差异性P<0.05,有统计学意义。⑤高血压合并腹型肥胖者的中医证型依次是瘀血型>痰湿壅盛型>阴阳两虚型>阴虚阳亢型>肝火亢盛型。⑥高血压并发腹型肥胖时,腰身比值绝大部分≥0.5,多数位于0.5-0.6。结论:腰身比≥0.5可替代体重指数或者腰围,作为判断腹型肥胖的测量指标,而且能很好的预测心血管病的危险因素;腰围、腰身指数与高血压水平、危险分层的关系均呈线性正相关;高血压病合并腹型肥胖时痰湿壅盛型及血瘀型偏多。
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