T淋巴细胞亚群、C-反应蛋白和降钙素原联合检测对新生儿败血症诊断及预后的评估

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目的:评估血液中T淋巴细胞亚群、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在新生儿败血症的诊断及预后的价值。方法:选择2017年3月1日至2017年8月31日收治的100例足月新生儿作为研究对象,败血症组40例,一般感染组35例,非感染组25例。感染组于治疗前后进行T淋巴细胞亚群、CRP、PCT检测,同时治疗前做血培养;非感染组一次性送检血常规、T淋巴细胞亚群、CRP、PCT。对三组的T淋巴细胞亚群、CRP、PCT的水平进行对比分析,并对感染组的各项指标在治疗前后变化进行对比分析。绘制ROC曲线,计算曲线下面积,计算各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及约登指数。结果:败血症组血培养阳性率22.5%,血培养阳性结果中,革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌以肺炎克雷伯菌为主;败血症组T淋巴细胞亚群中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的表达明显低于非感染组及一般感染组,差异有统计学意义(P<0.05),而CRP、PCT水平明显高于非感染组及一般感染组,差异有统计学意义(P<0.05),一般感染组与非感染组上述数据无统计学意义(P>0.05),各组CD8无统计学意义(P>0.05);CRP、PCT及CRP+PCT的ROC曲线下面积分别为0.821、0.893、0.933;血培养在败血症诊断中阳性率最低,PCT最高,CRP次之;CRP、PCT联合检测的灵敏度和特异性均高于单独检测,PCT、CRP、T淋巴细胞亚群各项指标除CD8~+外,在败血症治疗前后变化有统计学意义(P<0.05),在一般感染组PCT、CRP、CD3~+、CD4~+治疗前后变化有统计学意义(P<0.05),CD8~+、CD4~+/CD8~+数据无统计学意义(P>0.05)。结论:1.血培养阳性结果中,病原以葡萄球菌为主,其次为肺炎克雷伯菌。2.重症感染患儿血中CRP、PCT水平明显高于一般感染及非感染患儿,PCT较CRP和血培养为诊断败血症的更敏感指标。3.新生儿在重症感染时其细胞免疫功能受到抑制,导致免疫功能低下。4.T淋巴细胞亚群、CRP和PCT联合检测有利于败血症的早期诊断及预后评估。
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