我国农村传统合作医疗模式覆盖面低,大部分农村居民是自费医疗,一些地区农村因病致贫、因病返贫的问题突出,亟待建立有效的医疗保障制度。因为我国各区域经济收入、医疗消费、观念文化的差异相当大,本文建议不同经济发展水平地区应该因地制宜地选择农村医疗保障制度,在我国发展多种模式的农村医疗保障制度。 文章从我国农村医疗保障制度的模式现状入手。我国农村传统合作医疗模式面临困境,仅覆盖了9.7%农村居民,大部分农村居民是自费医疗。并分析了我国传统合作医疗面临困难的原因。但是解决我国农民因病致贫、因病返贫问题,提高农民的健康水平以及实现全面建设小康社会的目标都需要建立有效的农村医疗保障制度,因此,政府建立了新型农村合作医疗制度,期望解决农村的医疗保障问题。同时,我们看到我国经济社会发展不平衡,不同地区在经济收入、医疗消费、文化观念等方面存在着相当大的差异,不可能建立全国统一的农村医疗保障模式。并且我国已存在发展多种模式的农村医疗保障制度的条件。根据我国三个经济区域的划分,文章建议:在东部地区适宜建立以农村住院保险为主的多种医疗保险模式,引入医疗保险的筹资方式、补偿机制和管理体制等,逐步向医疗保险的方向发展;在中部地区应探索建立以新型农村合作医疗为主体,多种补充医疗保险制度共同发展的模式;在西部经济条件较差的地区,应建立以医疗救助为主的模式,而西部经济发展较好的地区,可以学习中部地区,实行新型农村合作医疗制度,在此基础上发展多种补充医疗保险。为了更好地发展多种模式的农村医疗保障制度,文章提出政策建议:因地制宜地选择农村医疗保障制度的模式;保持农村医疗保障制度的稳定性;落实政府在农村医疗保障制度中的责任;做好农村贫困人口的医疗救助;大力推进农村医疗卫生机构改革;规范农村医药市场。