【摘 要】
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背景皮肌炎（dermatomyositis,DM）是一组以累及皮肤和肌肉系统为特征的自身免疫性疾病,间质性肺炎（interstitial lung disease,ILD）是其最常见的并发症,严重影响DM患者的预后及生存质量。不同DM患者ILD的进展情况有所不同,包括快速进展性ILD（rapidly progressive ILD,RP-ILD）和缓慢进展的ILD（chronic ILD,C-IL
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背景皮肌炎（dermatomyositis,DM）是一组以累及皮肤和肌肉系统为特征的自身免疫性疾病,间质性肺炎（interstitial lung disease,ILD）是其最常见的并发症,严重影响DM患者的预后及生存质量。不同DM患者ILD的进展情况有所不同,包括快速进展性ILD（rapidly progressive ILD,RP-ILD）和缓慢进展的ILD（chronic ILD,C-ILD）,RP-ILD进展迅速,死亡率极高且预后极差。研究表明,无肌病性皮肌炎（amyopathic dermatomyositis,ADM）作为DM的一种特殊表型,现已被最新分类标准归类为一种亚型,与RP-ILD的发生相关。目前,RP-ILD的诊断主要依靠临床医师对临床表现及密切关注的高分辨CT的进展情况进行可疑诊断,没有确切的诊断标准。因此,分析DM/ADM-RP-ILD临床特点及危险因素,提高对RP-ILD的认识,早期识别并治疗潜在高风险人群是十分必要的。目的1.本研究旨在分析DM/ADM合并RP-ILD患者的临床表现、血清学指标及MSAs和MAAs特点。2.在DM/ADM-ILD人群中,评价不同临床特点和血清学指标对RP-ILD患者的诊断价值。3.分析DM/ADM患者RP-ILD、C-ILD和未合并ILD的生存率,并探究不同指标对DM/ADM-RP-ILD生存的影响。方法回顾性分析2015年12月至2020年09月于郑州大学第一附属医院住院诊断为“DM”的人口学特征、临床特点及实验室检查结果,应用2017年EULAR/ACR标准进行分类诊断,纳入并分析符合标准的“DM/ADM”患者。根据ILD的不同表型分为:RP-ILD、C-ILD和未合并ILD（none ILD,N-ILD）,应用ROC曲线进行诊断价值分析;Kaplan-Meier法分析累积生存率;RP-ILD患者6个月内的预后危险因素采用COX 比例风险回归分析。结果1.共纳入317例DM/ADM（161例DM和156例ADM）,其中194例患者合并ILD患者（59例RP-ILD和135例C-ILD）。相较于C-ILD患者,RP-ILD患者发病年龄及发热发生率更高,ESR、CRP、铁蛋白、NLR、CEA、CA125水平显著增高,肌痛发生率及DLco水平显著减低（P＜0.05）。2.DM/ADM-RP-ILD患者的抗MDA5抗体阳性率（88.89%）显著高于C-ILD（63.86%）和未合并 ILD 患者（26.67%）（P＜0.001）,抗 MDA5 相关的DM/ADM患者中,32.99%发展为RP-ILD。抗TIF1-γ抗体和抗Mi-2抗体在未合并ILD的DM/ADM患者中阳性率显著增高。3.CEA[AUC=0.762,95%CI=（0.681,0.842）]和铁蛋白[AUC=0.700,95%CI=（0.602,0.798）]可从 DM/ADM-ILD 人群中早期识别 RP-ILD。CEA 分别联合铁蛋白或者抗Ro-52抗体诊断可提高诊断价值。4.DM/ADM-RP-ILD患者累积生存率显著低于C-ILD（23.73%vs 89.43%）（P＜0.001）,C-ILD与N-ILD患者的生存率无显著差异。AST/ALT（DRR）≥1.42[HR=2.167,95%CI=（1.053-3.614）]是 DM/ADM-RP-ILD 患者6个月内死亡的独立风险因素。结论1.DM/ADM-RP-ILD患者发病年龄,以及铁蛋白、CEA、DRR等血清指标水平均显著升,CEA和铁蛋白可作为协助临床医师早期识别DM/ADM-RP-ILD的辅助标志物。2.高DRR水平的DM/ADM-RP-ILD患者6月内死亡率极高,此类患者可早期予以强化治疗或者新型治疗,以提高其生存率。
其他文献
目的1.探讨脑死亡状态下大鼠胰腺组织是否发生炎性反应和细胞凋亡。2.研究TCY-NH2在脑死亡大鼠状态下是否对胰腺组织具有保护作用及相关分子机制,希望为提高供胰质量提供可靠的理论基础。方法选用18只雄性SD大鼠随机分组3组:假手术组,除不加压诱导脑死亡,余操作同脑死亡组;脑死亡组,采用颅内缓慢间断加压诱导大鼠脑死亡,维持脑死亡状态6h;TCY-NH2组,在加压诱导脑死亡时用TCY-NH2（0.6m
目的评估本中心新提出的改良Bacon肛门一次性成形术在腹腔镜超低位直肠癌保肛技术中的安全性和有效性。方法收集2018年8月至2021年6月期间在我院结直肠肛门外科收治的所有行腹腔镜下直肠癌改良Bacon手术患者的临床病历及手术资料,进行回顾性研究。根据手术的方式不同（一期切除还是二期切除外置肠管）,分为改良Bacon肛门一次性成形术组（观察组）和改良Bacon二期肛门成形术组（对照组）。分析比较两
背景及目的布-加综合征是由下腔静脉或（和）肝静脉阻塞引起的复杂肝脏血管疾病,继发肝窦压力增加,导致肝脏淤血和门脉高压,伴或不伴下腔静脉高压综合征,若不及时治疗,会发展为肝纤维化、甚至肝硬化和肝癌。我国是世界上布-加综合征病例最多的国家,且患者多集中于河南省等淮河流域省份。关于布-加综合征所致肝纤维化的病理机制目前研究较少。mTOR相关信号通路在传统肝纤维化中有着显著激活。而布-加综合征肝纤维化与传
背景全球结直肠癌新增率（10.0%）和死亡率（9.4%）分别位居第3位和第2位,国内结直肠癌的发病率和死亡率也呈现上升趋势,给我国的健康卫生事业和社会发展造成沉重负担。直肠癌在结直肠癌中占有很大比重,近年来多学科综合治疗应用于直肠癌的诊疗,推动了直肠癌治疗走向个体化、规范化、精准化的道路。目前手术根除癌灶仍然是直肠癌最有效的治疗手段。全直肠系膜切除（Total Mesorectial Excisi
＜正＞猝死是人类最严重的疾病之一。猝死是人类最严重的疾病之一，对于个人、家庭、单位、社会造成的损失都是非常巨大的。我国每年发生猝死的人数约54万。每当猝死的新闻见诸于网络或报端，人们读后都不免扼腕叹息。猝死似乎不可预测和预防，但实际上猝死还是有一定规律可循的。心源性猝死病例占所有猝死病例的70%～90%，非心源性猝死的原因包括脑出血或脑血栓等。分析门诊病例后，我们总结出以下八大危险因素。
自然美是人类审美领域中的重要组成部分之一，对自然美的赏析有助于提高学生的理论修养和鉴赏能力。初中语文教材中关于自然美描写的课文比较多，从美学的角度来探索自然美的形态、特征和价值意义显得十分重要。自然美的形态包括未经人类社会实践改造的自然美和经过人类社会实践改造加工的自然美。自然美的特征主要表现为自然性、形态变化多样、侧重形式美；挖掘其背后所蕴含的深层次的内容，从而激发学生了解自然、观察自然、热爱自
＜正＞运动性猝死，指运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。目前认为，运动本身并不是导致死亡的原因，之所以诱发意外与下面几个原因有关：第一，有潜在疾病没被早发现、早诊治，就可能导致运动性猝死，其中风险最高的潜在性疾病就是心脏病。第二，如运动的时间在下班后，此时身心俱疲，突然进行剧烈运动容易诱发意外。
目的分析不同首发症状皮肌炎（dermatomyositis,DM）患者的临床特征及相关实验室指标的差异,提高临床医生对皮肌炎患者的早期认识,加深对疾病特征的理解,从而减少临床误诊与漏诊。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月于郑州大学第一附属医院住院的136例皮肌炎患者。根据首发症状的不同将患者分为皮疹组与非皮疹组;肌无力组与非肌无力组;关节炎组与非关节炎组;呼吸道症状组与非呼吸道症状组;间
背景结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于世界第三,死亡率位于世界第二。随着生活环境和营养结构的改变,我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,在所有恶性肿瘤中,结直肠癌发病率位于第三位,死亡率位于第五位。远处转移是结直肠癌患者死亡的主要原因,20%的患者初诊时即发生远处转移,50%～60%的患者最终会发生远处转移。结直肠癌远处转移最主要的部位是肝脏,占80%～90%,其次是肺,占10%～15
目的:血管腔内手术方法治疗同种异体移植肾动脉狭窄（Transplant Renal Artery Stenosis,TRAS）已经被一些研究证实在改善患者的移植肾功能和控制血压方面能够获得良好的近期效果,但其确切的益处和中远期治疗效果仍然存在争议。本研究旨在回顾并分析血管腔内方法治疗TRAS患者的经验以及中远期随访结果。方法:选取2014年1月-2021年1月于郑州大学第一附属医院肾移植科进行肾移