【摘 要】
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目的：系统评价三维适形放疗(3D-CRT)同步联合替莫唑胺(TMZ)化疗与单纯3D-CRT治疗术后高级别胶质瘤(HGG)患者的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、 Cochrane Library、 EM
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目的：系统评价三维适形放疗(3D-CRT)同步联合替莫唑胺(TMZ)化疗与单纯3D-CRT治疗术后高级别胶质瘤(HGG)患者的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、 Cochrane Library、 EMbase、 CBM、 VIP、 CNKI和万方数据库,收集所有相关的临床随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量分级。结果：纳入13个RCT,合计1309例患者。Meta分析结果显示：与单纯3D-CRT相比,3D-CRT [司步联合TMZ治疗可以提高HGG患者术后的有效率(RR=1.93,95%CI：1.53-2.44,P<0.00001)及疾病控制率(RR=1.16,95%CI：1.03-1.30,P=0.01)；亦可提高6个月总生存率OS(RR=1.33,95%CI:1.09～1.62, P=0.005)、12个月OS(RR=1.39,95%CI:1.25～1.54,P<0.00001)、24个月OS(RR=2.24,95%CI：1.83-2.76,P<0.00001)和36个月OS(RR=2.48,95%CI：1.63-3.76,P<0.00001),同时也增加了胃肠道反应(RR=2.33,95%CI：1.25-4.33,P=0.008)及血液学毒性(RR=1.72,95%CI：1.23-2.41,P=0.002)的发生率,但均无严重性胃肠道反应及血液学毒性报道；生存时间给出的是中位数,相关的数据不全以致不能进行合并分析,部分研究结果提示3D-CRT同步联合TMZ组优于单纯3D-CRT组。GRADE系统评价结果显示,证据水平均不会高于C级。结论：3D-CRT同步联合TMZ化疗治疗术后HGG是一种安全、有效的辅助治疗手段。基于GRADE系统的证据质量偏低,尚需要更多大样本、高质量的RCT进一步论证。
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