【摘 要】
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目的和意义:本研究基于证素辨证学和聚类分析探讨糖尿病肾病Ⅲ期的中医证素特征,并挖掘证素与一般资料及实验室指标的相关性,为临床诊疗糖尿病肾病Ⅲ期提供一定的参考。研究方法:通过对北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科2017年1月至2021年12月住院的糖尿病肾病Ⅲ期患者进行回顾性研究,采集患者中医四诊信息、一般资料及实验室指标,基于证素辨证学对糖尿病肾病Ⅲ期患者的病位、病性证素信息进行统计分析,同时采
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目的和意义:本研究基于证素辨证学和聚类分析探讨糖尿病肾病Ⅲ期的中医证素特征,并挖掘证素与一般资料及实验室指标的相关性,为临床诊疗糖尿病肾病Ⅲ期提供一定的参考。研究方法:通过对北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科2017年1月至2021年12月住院的糖尿病肾病Ⅲ期患者进行回顾性研究,采集患者中医四诊信息、一般资料及实验室指标,基于证素辨证学对糖尿病肾病Ⅲ期患者的病位、病性证素信息进行统计分析,同时采用聚类分析方法挖掘糖尿病肾病Ⅲ期中医证素特征,验证两种方法所得结果的一致性,并运用二元Logistic回归分析和Spearman等级相关分析探讨证素与一般资料和实验室指标之间相关性。研究结果:1 256例糖尿病肾病Ⅲ期患者中男性占比55.08%,女性占比44.92%,男性病患略多于女性;发病年龄方面,最小患病年龄为29岁,最大为86岁,60～74年龄段的患者占比高达47.66%;BMI分布情况显示超重和肥胖型患者占多数;有吸烟史的患者占比近50%,有饮酒史的患者占比近25%;其次,糖尿病病程10～19年的患者最多,病程在20～29年之间的患者次之;约57%的患者有糖尿病家族史。不同年龄段及糖尿病病程下性别分布具有显著差异（P＜0.01）。2基于证素辨证学得出糖尿病肾病Ⅲ期患者病位证素共7种（构成比＞3%）,按频次由高到低依次为肾、肝、脾、心、胃、肺、大肠;病性证素共14种（构成比＞3%）,按频数高到低依次为阴虚、燥、湿、气虚、热、痰、阳虚、津亏、血虚、阳亢、血热、水停、血瘀、气滞。3基于聚类分析方法得出糖尿病肾病Ⅲ期患者病位主要涉及肾、肝、脾、心、胃、大肠,与阴虚、气虚、阳虚、血虚、痰湿、湿浊、水湿、湿热、郁热、结热、血瘀、气滞、肝阳证候要素相关。4证素与一般资料的相关性分析结果示:阴虚与年龄、BMI呈正向变化（P＜0.01,P＜0.05）;血虚与糖尿病病程呈正向变化（P＜0.05）;阳虚与BMI呈正向变化（P＜0.05）;热证素与年龄呈反向变化（P＜0.01）;燥证素与糖尿病病程呈反向变化（P＜0.05）,与BMI呈正向变化（P＜0.01）。5证素与实验室指标的相关性分析结果示:气虚与UACR呈负相关关系（P＜0.05）;血虚与SCr、BUN呈正相关（P＜0.05）;湿与24hTP、UACR呈负相关（P＜0.05）;热与UACR呈显著正相关（P＜0.01）,与HbA1c呈负相（P＜0.05）。结论:1证素辨证学与聚类分析实质方法均是挖掘疾病的本质,本研究运用上述两种方法,所得结果具有较高的一致性。由此可见,对于糖尿病肾病Ⅲ期患者应注重肾、肝、脾三脏同调,病性证素虚实夹杂,故治疗上应祛邪与扶正兼顾。2年龄、BMI、糖尿病病程差异下所涉及中医证素有所不同;同时临床实验室指标亦可协助中医证素的判断。
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