【摘 要】
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目的:探究后路单节段椎弓根钉治疗不稳定寰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年9月收治的14例不稳定寰椎骨折患者的临床资料。所有患者均采用单节段椎弓根螺钉-棒系统进行后路切开复位内固定。查阅病历和术前、术后X线片,并通过术前和术后CT扫描,根据Spence标准即张口位片寰椎两侧块移位之和≥6.9 mm判定为不稳定寰椎骨折,同时明确骨折类型,并评估骨折复位情况,末次随访时行颈椎过伸
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目的:探究后路单节段椎弓根钉治疗不稳定寰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年9月收治的14例不稳定寰椎骨折患者的临床资料。所有患者均采用单节段椎弓根螺钉-棒系统进行后路切开复位内固定。查阅病历和术前、术后X线片,并通过术前和术后CT扫描,根据Spence标准即张口位片寰椎两侧块移位之和≥6.9 mm判定为不稳定寰椎骨折,同时明确骨折类型,并评估骨折复位情况,末次随访时行颈椎过伸过屈位片来评估寰枢关节是否稳定。结果:14例患者平均年龄51.8岁,均成功完成手术,平均随访21.0±6.4个月,术后复查颈椎张口位、侧位及全颈椎骨三维均可见内固定位置良好,复位良好。本次试验所有患者均未出现如大出血、伤口感染及内固定脱出等与手术相关的并发症。目测类比评分由术前的（6.5±1.3）降至术后的（1.9±0.8）（P＜0.05）;NDI评分由术前的（74.4±4.5）降至末次随访时的（12.1±4.3）（P＜0.05）;末次随访时颈部屈伸70°-88°（79.7±6.0）;颈部左右侧屈76°-85°（82.1±2.8）;左右旋转129°-155°（143.5±8.4）,所有患者在最后一次随访时颈椎活动范围均恢复良好,末次随访时拍摄颈椎过伸过屈位片未见寰枢关节存在任何不稳定的影像学表现。术后4例患者主诉颈部僵硬伴活动受限,在规范康复及指导治疗下均基本恢复正常水平。结论:后路单节段椎弓根钉内固定治疗不稳定寰椎骨折手术时间大大缩短,出血量亦减少,出现并发症的概率降低,复位效果也较好,而且更主要的是患者颈部屈伸及旋转功能基本不受限。对于C1骨折,横韧带断裂可能不是切开复位内固定的禁忌证,但C1-C2不稳定的长期影响仍有待进一步研究。
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