前言 喉癌为耳鼻喉科常见恶性肿瘤，发病率逐年上升，与其他恶性肿瘤一样，对喉癌的诊断仍缺乏比较特异性的标志物。近来α-甲酰辅酶A消旋酶（α-methylacyl-coA racemase，AMACR／P504S）的发现引起人们极大的关注。AMACR，也称P504S或2-arylpropionyl-CoA表构酶，是一种胞浆蛋白，由P504S基因编码，该基因定位于染色体5p13，是一个1621-bp的cDNA，编码382个氨基酸，被确认为α-甲酰辅酶A消旋酶（AMACR）。AMACR最初在小鼠肝线粒体中发现，在人类存在于过氧化物酶体和线粒体，参与侧链脂肪酸和胆汁酸的β-氧化。目前的研究发现，AMACR主要在前列腺、肾、结直肠癌中特异性高表达，其表达强度与肿瘤细胞分化有关；用免疫组化ABC方法检测，AMACR在皮肤和粘膜鳞状细胞癌中未见表达；AMACR在喉癌中的表达情况未见报道。我们通过免疫组织化学方法EliVision^TMplus法观察AMACR在喉癌中的表达情况，初步探讨AMACR在喉鳞癌生物学行为中的意义。 材料与方法 喉癌标本来自中国医科大学附属一院耳鼻喉科2002年1-10月手术切除的标本，为40例原发喉鳞状细胞癌，患者术前均未作过放射治疗和化学治疗。其中男性34例，女性6例；年龄39～80岁，平均59岁。，按1997年UICC喉癌分期标准进行临床分期：声门上型19例，其中Ⅱ期10例（T₂N₀M₀10例），Ⅲ期5例（T₃N₀M₀2例；T₃N₁M₀3例），Ⅳ期4例(T₃N_2cM₀，T₄N_2bM₀，T₂N₂M₀，T₄N₀M₀各1例)；声门型17例，其中Ⅰ期8例（T₁N₀M₀8例），Ⅱ期9例（T₂N₀M₀9例）；声门下型1例，为Ⅲ期（T₃N₀M₀）；跨声门型3例，其中Ⅱ期1例（T₂N₀M₀），Ⅲ期2例（T₃N₀M₀2例）。按病理分级：高分化鳞癌20例，中分化鳞癌15例，低分化5例。另有2例颈转移淋巴结和10例癌旁正常组织为同期手术切除标本。以上标本均由病理科医师取材，经含有1：1000二乙基焦碳酸酯（diethylprocamate，DEPC）的4％多聚甲醛0.1mol／L磷酸缓冲液固定，石蜡包埋（以上标本及资料由师兄吴祖良提供）。20例声带息肉标本来自中国医大绍兴华宇医院病理科。 取蜡块作4uln厚连续切片，用免疫组化ElivisionTM Plus法（福州迈新）检测喉癌和声带息肉及癌旁组织中AMACR的表达情况。结果以胞浆内含棕色颗粒为阳性细胞;以PBS代替一抗作阴性对照，以前列腺癌标本作阳性对照。根据数据的资料性质，对结果作扩检验，P<0 .05有统计学意义。结果 40例喉癌中有13例（32.5%）发现不同程度的AMACR表达。AMACR在20例声带息肉和10例正常喉组织中无表达，差异有显著性（P<0.01）。AMACR在高分化鳞癌和中、低分化鳞癌中表达的阳性率分别为50%、巧%，差异有显著性（P<0.05），I、n期与111、W期喉癌AMACR阳性率无统计学差异.AMACR表达与性别、肿瘤部位、颈淋巴结转移亦无相关性（P>0.05）。其中l例高分化喉癌AMACR表达（+），其颈转移淋巴结有个别癌细胞染色.但阳性细胞数<5%。结论AMACI宝在正常喉组织中无表达.在喉鳞癌组织中表达率为32.5%AMACR在喉鳞癌中的表达与性别、部位、临床分期、颈淋巴结转移无明显相关性。