目的：评价瑞芬太尼复合麻醉及骶管单次注入吗啡用于小儿先心病“快通道”手术的安全性和有效性。　　 方法：选择90例择期拟行ASD、VSD修补术的患儿，随机分为A组(芬太尼组)、B组(瑞芬太尼-骶管镇痛组)和C组(瑞芬太尼-静脉镇痛组)，每组各30例。A组术中芬太尼依术中需要间断推注，总量维持在50μg/kg，B组患儿常规监测后侧卧位，吗啡50μg/kg加入生理盐水至5ml，于骶管内单次注入，术中瑞芬太尼0.1～1.Oug/kg-1.min-1持续泵入。C组术中瑞芬太尼0.1～1.0μg/kg-1.min-1持续泵入，在关胸即刻静脉持续输注吗啡30μg/kg-1.h-1直至拔除气管导管。分别记录入室、锯胸骨后5min、转流10min、关胸即刻、术后2h和术后24h的血流动力学参数，并采集动脉血标本测量血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素及血糖浓度，观察术后清醒时间、拔管时间、ICU停留时间、住院时间以及记录麻醉费用和住院费用。记录术后2、4、8、12、24h的OPS评分和不良反应的发生情况。　　 结果：同A组相比，B、C两组在术中各时点血液动力学参数和血糖、血浆皮质醇、ACTH浓度比较无统计学意义(P>0.05)，在术后24h，与A组比较，B、C两组血糖、血浆皮质醇、ACTH浓度显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)。B、C两组术后清醒时间和拔管时间均明显缩短(P<0.01)。B组在术后2、4、8、12hVAS评分均低于C组(P<0.05)，且不良反应发生较少。术后B组患儿神经系统检查无异常，无硬膜外血肿的发生。　　 结论：瑞芬太尼复合麻醉维持术中血液动力学稳定，有效抑制应激激素释放，实现术后早期拔管，用于小儿先心病“快通道”手术安全有效；骶管单次注入吗啡与术后静脉持续输注吗啡相比，不良反应少，更有利于患儿术后早期镇痛。