【摘 要】
：
第一部分系统性红斑狼疮患者听力损失荟萃分析目的:对系统性红斑狼疮（SLE）与听力损失（HL）的关系进行系统性回顾分析,归纳其临床特点。方法:根据关键词检索国内外主要数据库,由作者独立提取资料并对研究文献进行质量评估。采用Review Manager 5.3和stata16.0统计软件对听力损失患病率、纯音听阈测试（PTA）结果进行分析,在此基础上归纳听力损失的危险因素。对纳入的研究行漏斗图分析和B
【基金项目】
：
国家自然基金面上项目（81971517）； 江苏省医学重点人才项目（ZDRCA2016059）；
论文部分内容阅读
第一部分系统性红斑狼疮患者听力损失荟萃分析目的:对系统性红斑狼疮（SLE）与听力损失（HL）的关系进行系统性回顾分析,归纳其临床特点。方法:根据关键词检索国内外主要数据库,由作者独立提取资料并对研究文献进行质量评估。采用Review Manager 5.3和stata16.0统计软件对听力损失患病率、纯音听阈测试（PTA）结果进行分析,在此基础上归纳听力损失的危险因素。对纳入的研究行漏斗图分析和Begg’s检验以检测发表偏倚。采用固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析。结果:根据纳入标准和排除标准,最终纳入符合要求的观察性研究11项,Begg’s检验显示本研究无明显的发表偏倚。SLE患者听力损失患病率为26.5%,主要为感音神经性听力损失。狼疮组听力损失患病率显著高于对照组（OR=4.22）,PTA平均阈值在250Hz[MD=3.31,95%CI（1.03,5.60）,Z=2.85,P＜0.01],2000Hz[MD=3.44,95%CI（0.64,6.24）,Z=2.41,P=0.02],4000Hz[MD=3.15,95%CI（1.76,4.54）,Z=3.74,P＜0.01],6000Hz[MD=8.67,95%CI（4.61,12.72）,Z=4.19,P＜0.01],8000Hz[MD=5.99,95%CI（4.00,7.97）,Z=5.91,P＜0.01]时均高于对照组,尤其在6000Hz和8000Hz时差值最为明显。将SLE组中发生听力损失的患者补体、自身抗体、疾病活动度、病程、重要脏器损害及用药情况等与听力正常的患者进行比较,未发现听力损失与上述指标存在相关性。结论:SLE患者听力损失的发生率增高,多为感音神经性听力损失且主要影响高频听力,但相关危险因素仍有待进一步的研究。第二部分系统性红斑狼疮患者听力损失相关因素的前瞻性研究目的:探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者听力损失（HL）的临床特点并分析其相关因素,为积极防治听力损失、改善SLE患者的预后提供参考。方法:收集2019.05-2020.02于南京鼓楼医院住院的91例狼疮患者和30例年龄性别匹配的健康对照,所有受试者均采用纯音听阈测试（PTA）、扩展高频测听（EHFA）和畸变产物耳声发射（DPOAE）评估听力功能,以单因素分析比较两组的差异性。同时收集狼疮患者听力损失可能的影响因素,包括患者的性别、年龄、病程、脏器受累情况、实验室检查结果、治疗药物等资料,对上述存在显著差异（P＜0.05）的因素进行logistic回归分析,寻找狼疮患者听力损失独立影响因素。结果:1.狼疮患者听力阈值与对照组相比在从2000Hz开始的中高频显著升高,大部分是轻中度的双侧对称性听力损失,主要为感音神经性听力损失;纯音听阈测试常规频率各频率（250-8000Hz）均低于20d B的患者与健康对照组的扩展高频听力阈值相比较,两组在11200、14000、16000Hz上有统计学差异;2.对狼疮患者有听力损失组与狼疮患者无听力损失组的特征相比较,两组在年龄、发病年龄、病程、狼疮损伤指数、继发性干燥综合征、肾小球滤过率降低等指标上具有统计学差异（P＜0.05）,logistic回归分析显示年龄增大（OR 1.08）、狼疮损伤指数高（OR 2.14）以及合并继发性干燥综合征（OR 5.68）是狼疮患者听力损失的独立危险因素;3.狼疮患者在2963、5714Hz上的DPOAE通过率明显低于正常对照;PTA异常的狼疮患者的DPOAE信噪比明显降低,通过率降低（均P＜0.05）,反映了患者听力损失与耳蜗外毛细胞的损害有关;4.对狼疮患者中DPOAE通过与未通过两组的人口学特征、临床和实验室特征以及用药情况进行比较,发现狼疮损伤指数高的患者DPOAE未通过的风险是评分低的2.41倍。结论:系统性红斑狼疮患者易出现感音神经性听力损失,主要集中在中高频及扩展高频段,因而即使常规频率听阈正常的患者也可能存在早期未识别的听力损害,建议加行扩展高频测听筛查。年龄大、狼疮损伤指数高、合并继发性干燥综合征是听力损失的危险因素,其机制可能与耳蜗外毛细胞损害有关。
其他文献
“数字时代”背景之下,社会上浅阅读之风盛行,学校里浅阅读教学常现,导致部分学生的深度阅读理解水平下降。因此,有必要实施有效的深度阅读理解教学。理论上,学生提问式的深度阅读理解教学能有效提高学生的深度阅读理解水平,但其甚少被针对EFL学生的实证研究验证。因此,本研究旨在探究学生提问式的EFL深度阅读理解教学的有效性。本研究具体探究以下三个问题:1)学生提问式的深度阅读理解教学能在多大程度上有效促进E
机场跑道作为航空飞行器起跑、降落以及停靠的主要平台,是机场最重要的功能体,及时发现机场跑道及其变化信息在军事、应急救援等相关行动中常常发挥着关键性的作用,利用遥感技术可实现大范围机场及机场跑道的搜索与定位。大型机场的附属物、飞机等是现有机场跑道提取算法的重要线索,而一些小型机场,特别是一些军用机场,其附属物经常被伪装,甚至被隐藏在山体内,机场跑道就成了机场仅有的检索依据。此外,现有基于先验知识的机
未来6G网络将是通信网络和感知网络的融合体，由于无线感知技术可以利用现有的通信设备或者网络实现对周围环境的智能感知，近年来其成为了通信感知一体化领域的研究热点。随着大量研究工作的开展，无线感知技术取得了丰硕成果，但也面临着诸多挑战，尤其是在实际环境中感知精度低、鲁棒性差的问题日益突出。由于无线信号容易受到环境因素的影响，导致感知性能严重依赖系统的部署环境，在新环境的泛化性很差。在此背景下，如何有效
氟喹诺酮类抗生素—氧氟沙星（OFX）因其具有强效广谱抗菌作用而被广泛用于治疗人类和动物体的细菌感染。然而,全球范围内抗生素的滥用增加了水中抗生素耐药细菌和耐药基因的丰度,迫切需要找到高效、经济的技术治理抗生素水污染。芬顿反应因其成本低、效率高、氧化能力强而被广泛应用于抗生素降解处理。然而,经典的芬顿法存在反应条件严格（p H=2.0-4.0）、铁离子回收困难、铁污泥产生二次污染等问题。为了克服这些
线性混合效应模型克服了传统模型中变量独立的假设限制,通过引入不同水平的随机效应刻画每个个体内的相关性,在医学,生物,金融等领域具有广泛的应用.但是当个体可能来自多个不同的子群体时,样本数据的不同子群体间就存在某种异质性,此时,通过单一的混合效应模型很难反映这一特性.本文采用有限混合的混合效应模型来解决这一问题,即总群体被划分为多个子群体,在每个子群体中建立不同的混合效应模型.由于该混合模型是由参数
叶片是航空压气机内部的关键零部件之一,在工作过程中起着能量转换的作用,其质量的好坏直接影响发动机的整体性能和运行安全。随着人们对能源和动力的不断追求,压气机不断向高负荷、高效率、大流量的方向发展。压气机在工作时内部环境十分恶劣,三维强非线性和非定常性特性使得压气机叶片表面承受很高的离心负荷,在复杂非定常气动负荷作用下压气机叶片颤振问题日益突出。叶片颤振将会导致叶片在短时间内结构振动发散而破坏。在高
UEFI作为新一代计算机固件开发标准,定义了硬件平台固件与操作系统之间的接口规范,解决了传统计算机固件存在的发展瓶颈问题,同时UEFI固件的程序容量呈几何数量增长,大量基于C语言设计的新颖接口和驱动加载模式使得UEFI固件暴露出更广的攻击面。目前针对UEFI固件的安全漏洞检测技术主要有模糊测试、污点分析、符号执行。模糊测试技术自动化程度不高,效率低下,代码覆盖率不高。污点分析技术需要额外的系统开销
当前,随着网络金融、民营资本、理财信托等的介入打破了商业银行对存款业务的垄断,随着利率市场化的不断推进打破了银行业对贷款端的统一定价,商业银行之间为揽储而超出资金成本发行各类非标结构性存款,为抢占市场份额而竞相投放低息贷款,部分市场甚至存贷利率倒挂的情况屡见不鲜。种种现状表明,单纯依靠存贷息差的经营模式已不足以保证商业银行,尤其是中小型商业银行的利润增长速度。商业银行作为经营风险的特殊企业,作为融
研究背景农民工为我国经济发展和社会进步做出了不容忽视的贡献,但是由于我国典型的城乡二元结构、户籍制度等因素的存在,以及在住房、就业、社会保障、医疗等方面享受不到公平的权益和待遇,农民工市民化意愿不高,无法真正融入城市,这严重阻碍着我国城镇化进程。我国基本医疗保险制度作为一项保障劳动者健康权益和增加其风险应对能力的社会保障制度,对农民工市民化意愿产生深刻影响。有研究证明,参保城镇职工基本医疗保险能显
烟草暴露是我国普遍存在的公共卫生问题,大量研究资料证实烟草暴露与多种疾病的发生发展密切相关。普遍认为可替宁可作为评估人体环境烟草暴露水平的特异性生物标志物,但目前的检测技术还很有限,主要依赖于操作复杂、成本高的色谱质谱联用技术。本研究在应用气相色谱质谱联用（GC-MS）法测定人群尿液可替宁含量,评估人群烟草暴露水平及被动吸烟影响的基础上,构建人群尿液可替宁灵敏快速的检测方法并进行初步验证,为广泛开