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目的:探讨右美托咪定对老年患者全麻诱导前后心率变异性及血流动力学的影响。方法:选择全身麻醉下行择期手术的老年患者50例,年龄65~76岁,ASAⅡ级。随机分为右美托咪定组(D组,n=25),生理盐水组(C组,n=25)。D组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,以0.9%氯化钠溶液稀释至20ml,10 min泵注完毕,再以0.3μg/(kg·h)泵注至插管后5 min。C组泵注等容量的生理盐水。负荷量完成后开始诱导。应用心率变异功率谱分析技术观察患者入室后(T0)、右美托咪定负荷量泵注结束后(T1)、诱导后气管插管前(T2)及插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的心率变异性(HRV),包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、总频功率(TP)、低频功率/高频功率(LF/HF)。同时记录各时间点对应的平均动脉压(MAP)及心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及心电变化。结果:与C组比较,D组HRV参数LF、HF、TP的T1~T5时点均增高;D组T3~T5时点LF升高显著(P<0.05);T2~T5时点HF升高明显(P<0.05);T2~T5时点TP显著升高(P<0.05);LF/HF于T1~T5时点明显降低(P<0.05)。C组HRV各参数组内比较无统计学意义(P>0.05)。与T1比较,D组T3~T5时点LF升高显著(P<0.05);T4~T5时点HF升高明显(P<0.05);T5时点TP的显著升高(P<0.05);LF/HF于T3~T5时点明显降低(P<0.05)。血流动力学参数MAP比较:与C组比较,D组T2时点血压升高显著(P<0.05)。与T0比较,两组T1时点血压差异无统计学意义(P>0.05),而T2~T5时点下降显著(P<0.05);与T3比较:C组的T1升高明显而T2时点MAP降低明显(P<0.05)。HR比较:与C组比较,D组T1~T2、T5时点HR明显减慢(P<0.05)。与T0比较,D组的T1~T2、T4~T5时点下降显著(P<0.05);C组T4时点下降显著(P<0.05)。与T3比较:D组的T2、T4~T5时点下降明显(P<0.05);C组的T0~T2,T4~T5时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者诱导前后静脉泵注右美托咪定可以升高HRV,有效调节交感-迷走神经张力的均衡性,降低老年患者气管插管反应,稳定心血管功能。