妊娠期缺铁性贫血发生的影响因素及其与0-1岁婴儿体格发育关联的出生队列研究

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目的:妊娠期缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)的发生对妊娠期妇女健康及新生儿生长发育和身心健康有着重要的影响,不同时期不同地区IDA发病率不同。因此,本研究目的是了解目前沈阳市孕妇贫血发生情况以及孕期妇女贫血发生的影响因素,并探寻孕期贫血对新生儿早期体格发育的影响,为阐明孕期贫血发生的原因,有针对性采取预防措施降低妊娠期IDA发病率提供参考依据,同时为进一步研究影响儿童早期体格发育的影响因素,有针对性开展母婴保健工作促进儿童健康成长提供参考依据。研究方法:采用母子对队列研究方法,在沈阳市某三甲医院,对入院后符合研究条件的孕妇在知情同意情况下,自行填写孕妇一般情况调查表和孕期食物频率调查表。新生儿出生后收集新生儿出生资料,并对符合研究条件入组婴儿生后6个月、12个月进行电话随访,随访内容包括婴儿喂养情况,身高、体重等。根据孕晚期妇女血红蛋白低于110g/L判定为妊娠期IDA,将孕妇分为贫血组和非贫血组,统计分析膳食摄入情况及日常作息行为等对IDA发生的影响;同时分析IDA对出生结局、新生儿体格发育、婴儿6月龄和1岁时身高体重发育的影响。结果:1.本研究共纳入孕妇489人,其中妊娠期IDA组176人(35.99%),非贫血组313人(64.01%)。在孕妇贫血中,轻度贫血检出113人(23.11%);中度贫血检出60人(12.27%);重度贫血检出3例(0.61%);新生儿共有476名作为研究对象,其中男婴223人(46.8%),女婴253人(53.2%)。出生正常体重者占比85.2%,剖宫产占比高达74.9%。2.妊娠期IDA的单因素分析显示,贫血组和非贫血组孕妇在年龄、性别、BMI、文化程度、家庭经济状况、常见食物摄入频率、加工食品摄入频率、孕期维生素D、叶酸及饮食口味和饮水饮料摄入等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇在每天运动时间、餐次和睡眠时间等方面的差异也没有统计学意义(P>0.05)。与非贫血组比较,贫血组在妊娠期有服药史、曾经发生过流产、孕晚期血清钙离子含量偏低与IDA发生有关联(P<0.05);妊娠期IDA的多因素Logistic分析结果显示,妊娠期有服药史、曾经发生过流产、孕晚期血清钙离子含量偏低与IDA发生没有关系(P>0.05)。3.妊娠期IDA对子代体格发育的影响显示:贫血组新生儿的出生身长和头围明显低于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期IDA对出生体重、胸围,对6月龄和1岁婴儿身长和体重发育没有明显影响(P>0.05)。与非贫血组比较,妊娠期IDA组脐带血TNFa、IL-10、IFN-r、IL-4水平没有明显差异(P>0.05);但可明显升高脐带血IL-17A水平(P<0.05)。结论:1.本研究中孕晚期妇女贫血检出率为35.99%;妊娠期饮食因素、生活作息行为、饮料摄入等对妊娠期IDA的发生没有明显影响。2.妊娠期IDA的发生可影响胎儿身长和头围发育,对出生体重没有明显影响;对6月龄和1岁婴儿身长和体重发育也没有明显影响。3.妊娠期IDA可升高脐带血前炎症因子IL-17A水平,可能激活炎症反应。
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