重症脑功能损伤的脑电图评价

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目的:应用动态脑电图(Electroencephalogram,EEG)监测急性重症脑血管疾病和心跳呼吸骤停后缺氧性脑病患者的脑电变化,并进行EEG不同分级标准(Lavizzari、Synek和Young标准)的比较性分析,评价其对重症脑功能损伤的使用价值和预测预后的准确性.方法:分为两组,第一组选择经头CT或MRI证实、病变位于半球的急性(发病5d内)中重症脑血管疾病患者40例,第二组选择心肺复苏后缺氧性脑病(发病5d内)昏迷患者25例.GCS评分<12分的入组,使用数字脑电图仪进行床边动态记录.按国际10-20标准安装导联,选择针电极固定,记录30分钟.动态监测脑电图并进行分级,判定刺激(耳边呼唤和按压甲床)后EEG反应性.记录预后为死亡或生存.结论:EEG监测技术作为无创性的电生理方法,可用于监测和反映急性重症脑功能损伤程度、病情变化和指导临床治疗;EEG分级是预测重症脑功能损伤预后非常敏感的客观指标,为N-ICU综合判断预后提供了有力的工具;三种标准中,根据Young标准进行的EEG分级评价能更好地反映心肺复苏后全脑功能损伤程度,根据Synek标准进行的EEG分级评价能较好地反映以脑血管疾病所致的局灶性脑功能损伤程度,预测准确率较高,但仍存在不足,我们根据脑血管疾病的特点改进的分级标准,其预测准确率高于现有标准.
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