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目的肿瘤坏死因子(tumor nocrosis facror-alpha,TNF-a)是一种具有多种生物学效应的细胞因子,TNF-a具有抗肿瘤、抗病菌、抗菌和寄生虫作用,并且也参与一些如心力衰竭等严重的病理生理过程,随着心功能不全的加重而逐渐升高,本文通过比较右心室心尖部(RVA)和右心室间隔部(RVS)不同部位起搏早期对患者血浆肿瘤坏死因子TNF-a水平的影响,为临床选择更好的起搏部位提供依据。方法将25例植入双腔起搏器患者按心室起搏部位及起搏比例不同随机分为三组：(1)RVA起搏组RVA起搏且术后3个月右心室起搏比例≥95%9(6男,3女)例,平均年龄67.33±8.14岁；(2)RVS起搏组RVS起搏且术后3个月右心室起搏比例≥95%9(男4,女5)例,平均年龄68.78±7.36岁；(3)对照组术后3个月右心室起搏比例<5%7(男5,女2)例,平均年龄67.57±6.21岁。三组患者性别及年龄构成均无显著性差异(P>0.05)。对比观察三组患者植入起搏器前后及术后3个月血浆TNF-a的变化。结果术前三组患者血浆TNF-a水平两两比较差别无统计学意义(P>0.05)；术后一周三组患者血浆TNF-a水平两两比较差别无统计学意义(P>0.05)；术后三月：RVA起搏组与术前、术后一周比较TNF-a水平,差别有统计学意义(P<0.001),即RVA起搏组患者血浆TNF-a水平随时间增加而增加；RVS起搏组较术前、术后一周TNF-a水平比较,差别无统计学意义(P>0.05)；RVA起搏组较RVS起搏组TNF-a水平升高,差别有统计学意义(P<0.001)。结论对无明显心室内传导阻滞的需要置入起搏器的患者,右心室间隔部起搏比右心室心尖部起搏血清肿瘤坏死因子升高程度小,表明右心室间隔起搏有利于双心室电激动的同步性,对心功能的影响较小,右心室室间隔起搏有望有为一个理想的心室起搏部位。