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目的:比较不同剂量肝素治疗实体肿瘤术后合并弥散性血管内凝血(DIC)的疗效和安全性。方法:58例实体肿瘤术后合并DIC患者随机分为两组：微剂量肝素(MMDH)组30例，中小剂量肝素(MLDH)组28例。微剂量肝素组每天微量泵持续泵入普通肝素量为10-25mg；中小剂量肝素组每天微量泵持续泵入普通肝素量为50-100mg；疗程3-5天。两组其他治疗原则相同，观察两组治疗前及治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)；记录治愈率、出血情况、入住ICU时间、呼吸机使用天数及28天病死率。结果:治疗后两组的PT、APTT较治疗前，差异无统计学意义(P>0.05)，其他实验室指标与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；微剂量肝素组和中小剂量肝素组治愈率分别是46.7％和21.4％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；微剂量肝素组的1例患者用肝素后出血情况加重；中小剂量肝素组7例患者用肝素后出血情况加重，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；入住ICU时间及呼吸机使用天数，微剂量肝素组明显低于中小剂量肝素组(P<0.01)；两组比较28天病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微剂量肝素治疗实体肿瘤术后合并DIC较中小剂量肝素疗效好，降低出血风险，提高治愈率，尤其适用于老年人和内出血患者。