小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

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目的:研究多普勒组织成像(DTI)结合小剂量多巴酚丁胺评价心肌活性的临床应用可行性,并研究其与99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法:对30例经冠脉造影确诊冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查。超声心动图检查使用DTI速度模式,采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验。所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像。结果:1.30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段,检出166个运动异常节段,运动减弱节段108个,运动消失节段58个。2.对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段,检出166个运动异常节段中89个节段运动改善,提示为存活心肌节段(A组)。余77个节段无变化,为坏死心肌(B组)。A组静息及负荷超声心动图DTI有显著性差异(P<0.05),B组静息及负荷超声心动图DTI无显著性差异(P>0.05),A组与B组静息超声心动图DTI无显著性差异(P>0.05)。3.30例冠心病患者用99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段,检出185个病变节段,其中97个为存活心肌节段。小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图多普勒组织成像诊断存活心肌较99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像的敏感性达83%,特异性达86%。结论:多普勒组织成像(DTI)结合小剂量多巴酚丁胺是评价心肌活性的一项超声新技术。其结果与99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性,应用前景较为乐观。
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