超声对诊断髂静脉压迫综合征的意义

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目的:探讨超声对于诊断髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS,又被称为May-Thurner Syndrome,MTS)的意义。方法:选取2016年1月~2019年1月我院的非血栓性下肢慢性静脉病变(chronic venous disease,CVD)及下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)住院患者,在数字减影血管造影技术(Digital Subtraction Angiography,DSA)检查前1周内行超声检查患侧髂静脉和同侧下肢静脉。依据DSA的结果将患肢分为MTS组及非MTS组,分析3个超声指标(髂静脉狭窄或闭塞、侧支循环形成、髂内静脉反流)对诊断MTS的意义,再依据超声结果将患肢分为“MTS”及“非MTS”组,依据DSA及超声结果分析MTS与非血栓性CVD及DVT的相关性。结果:1.MTS组与非MTS组的一般资料分析MTS组中,女性患肢所占比例高于非MTS组,且平均年龄低于非MTS组,两组性别比例差异有统计学意义,平均年龄差异无统计学意义。MTS组的青年患肢数比例高于非MTS组,而中年、老年的比例低于非MTS组,两组年龄段比例差异有统计学意义。2.诊断MTS各超声指标的相关性分析髂静脉狭窄(或闭塞)与侧支循环形成是MTS发生的危险因素,而髂内静脉反流被证实与MTS无关。3.超声诊断MTS的准确性分析以满足髂静脉狭窄(或闭塞)或侧支循环形成任一项作为超声诊断MTS的指标,超声诊断MTS的敏感性、特异性、准确性分别为94.90%、82.64%、85.95%。4.MTS与非血栓性CVD及DVT的相关性分析MTS组中,DVT的比例高于非MTS组,非血栓性CVD的比例低于非MTS组,两组差异有统计学意义。以满足髂静脉狭窄(或闭塞)或侧支循环形成任一项作为超声诊断MTS的指标,超声所得的结果与上述结果一致。对于不同分级的CVD患肢:相比于非MTS组,MTS组中,C3级、C5级的CVD患肢比例较高,C2级、C4级、C6级的CVD患肢比例较低,两组差异有统计学意义。以满足髂静脉狭窄(或闭塞)或侧支循环形成任一项作为超声诊断MTS的指标,超声显示,相比于“非MTS”组,“MTS”组中,C2级、C3级、C5级的CVD患肢比例较高,C4级、C6级的CVD患肢比例较低,两组差异有统计学意义。结论:青年女性发生MTS的风险更高;髂静脉狭窄(或闭塞)及侧支循环形成是超声诊断MTS的可靠指标;MTS合并DVT更容易经影像检查发现。
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