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随着经济的发展、社会的进步以及医疗保障制度改革的逐步深入,我国传统的公费医疗格局被打破,这为商业医疗保险的发展提供了绝好的契机,但事实上,商业医疗保险在我国却发展缓慢,究其原因,商业医疗保险市场信息不对称而产生的逆选择和道德风险问题,是造成这种困境的最主要原因。商业医疗保险领域的逆选择以及医疗保险特殊的市场关系造就了多重道德风险,导致医疗费用过度膨胀,严重阻碍了商业医疗保险的健康发展。因此,为促进商业医疗保险的发展,必须减少逆选择与道德风险的影响,如何建立逆选择和道德风险行为的约束机制,成为当前我国亟需解决的问题,也是本文研究的主题。
本文第二章首先分析了商业医疗保险市场中各行为主体的特点及相互关系,并按照各行为主体的分类,对我国商业医疗保险领域的信息不对称问题分别进行了详细描述,具体分为保险方面临的逆选择和道德风险、投保方面临的逆选择和道德风险问题以及医疗机构导致的道德风险。
本文第三章则分析了我国商业医疗保险领域信息不对称问题的主要原因,结合我国的实际情况,笔者认为是信用缺失问题和医疗保险市场制度不完善的原因导致了商业医疗保险领域信息不对称的现象。
本文第四章则根据第二、第三章的结论,提出了解决商业医疗保险领域信息不对称问题的相关策略,从弱化信息不对称、控制保险方面临的逆选择和道德风险、防范投保方面临的逆选择和道德风险以及防范医疗机构导致的道德风险等方面入手,结合理论分析、我国的实际情况以及国外的一些先进经验,进行了解决我国商业医疗保险领域信息不对称问题的策略研究。
本文在写作中运用了微观经济学和信息经济学的理论。在对保险方面临的来自投保方的道德风险进行分析时,运用经济学中常用的分析方法——边际效用与边际成本的分析方法,直观地描述了在信息不对称的情况下,由于采取第三方付费,接受医疗服务的投保人因为所承担的医疗服务成本小于实际发生的医疗服务成本,而倾向于享受过度的医疗服务的现象。在对医疗机构导致的道德风险进行分析时,则应用了信息经济学中的“代理人市场——声誉”模型,对医生的行为选择作了深入的经济学分析。
本文选题具有较强的实际意义,并形成了明确的结论,其中创建网上信息交流平台、设计免赔保单、运用合理的医疗费用的分担形式(免赔条款、共保条款、保单限额)、选择合理的医疗费用补偿机制、比较医疗机构间医疗费用等方法和结论对于控制和防范商业医疗保险领域中存在的各类逆选择和道德风险均有较强的实际意义。