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目的:分析乙型肝炎病毒(HBV)载量、基因型及前C(pC)/基本核心启动子(Bcp)区突变等因素对HBeAg/eAb系统的影响。方法:采用聚合酶链式反应联合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测302例慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV DNA基因型及pC1896A和Bcp1762A/1764G突变,雅培方法检测HBsAg、HBeAg、HBeAb,荧光定量PCR检测HBV DNA载量。结果:依照HBeAg滴度(s/co)分成HBeAg(+)组和HBeAg(-)组分析显示,HBeAg(+)组HBV DNA(lg copies/ml)的中位数为6.57比HBeAg(-)组4.76高,P＜0.001;HBeAg(+)组pC1896A变异阳性率33.3%、pC1896A和Bcp1762A/1764G联合变异阳性率9.0%分别比HBeAg(-)组相应的62.3%、29.9%都低,两者均P＜0.001。通过多元线性逐步回归分析,得出了血清HBeAg滴度的回归方程。分析出了两个独立影响因素HBV DNA载量和pC1896A变异。进一步对HBeAg/eAb系统三种组合状态,即依次为HBeAg+/eAb-组、HBeAg+/eAb+组和HBeAg-/eAb+组进行分析,三组的年龄中位数分别为31、33和41.5岁,P＜0.001。随着年龄增长,呈现出HBeAg逐渐转阴和HBeAb逐渐产生或血清转换。三组的HBV DNA(lgcopies/ml)中位数依次为6.62、5.6、4.73,及pC1896A变异阳性率分别为31.4%、45.5%、61.3%,两者P均＜0.001。表明依照此三种组合状态次序,HBVDNA载量逐渐减少,而pC1896A变异则逐渐增多。然后采用二分类的非条件Logistic逐步回归方法,对HBeAg自发转阴及自发血清转换的多相关影响因素分析,得出了各自相应的逐步回归分类概率方程模型(偏最大似然估计前进法)。两个方程具有相似的特点。结论:pC1896A变异、Bcp1762A/1764G双变异与HBeAg表达减少相关。HBVDNA载量是HBeAg滴度的正影响因素,pC1896A变异是其负影响因素。随着年龄增长及pC1896A变异发生,HBeAg自发转阴和自发血清转换的可能性增大;而HBV DNA载量越高,则其可能性越小。