两种术式的非脱垂子宫全切术对盆底功能的影响及Kegel运动的疗效

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:lws8228
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目的:通过研究两种术式的非脱垂子宫全切术对盆底功能的影响,评估两种术式子宫全切对盆底功能影响的差异及Kegel运动对子宫全切术后盆底功能恢复的疗效。方法:收集2015年1月-2016年9月就诊于宁夏医科大学总院心脑血管病医院妇科因子宫良性疾病行非脱垂子宫全切术的患者160例为研究对象,术前根据不同术式,将其分为腹腔镜下子宫全切组(LTH)与经腹子宫全切组(TAH),每组各80例。术后再将腹腔镜组分为治疗组与非治疗组各40例(a、b组),经腹组也随机的分为治疗组与非治疗组各40例(c、d组),治疗组(a、c组)指导Kegel运动,非治疗组(b、d)未予处理。第1个月,3个月,6个月,1年随访一次,每次通过盆底电生理、妇科检查、临床表现评估患者术后盆底功能,最终收集数据、整理资料比较两种术式的子宫全切术后对盆底功能影响的差异及Kegel运动对子宫全切术后盆底功能恢复的疗效。结果:1.术前TAH组、LTH组各80例。2组间比较患者的一般情况,结果显示差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。术后比较LTH(b组)和TAH(d组),术后1月两组未见明显异常,而术后3月,两组只出现了压力性尿失禁,但例数无明显差异,故无统计学差异。b组患者术后6个月及1年出现阴道顶端脱垂各1例、3例,d组患者术后6个月及1年出现了3例、5例,对比两组间各项指标,差异无显著性意义,即P>0.05。b组患者术后6个月及1年出现压力性尿失禁各3例、6例,d组患者术后6个月及1年出现了11例、14例,对比两组间指标,差异有显著性意义,即P<0.05。b组和d组患者术后1个月Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电值比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月、6个月及1年两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.经腹子宫全切除中的治疗组c组与非治疗组d组,术后1月未见明显异常,术后3月两组只出现了压力性尿失禁(c组2例和d组3例),但例数仍无明显差异,故无统计学意义。c组患者术后6个月及1年出现阴道顶端脱垂各2例、3例,d组患者各出现3例、5例,两组间比较,差异无显著性意义,即P>0.05。c组患者术后6个月及1年出现压力性尿失禁各5例、9例,d组患者各出现11例及14例,两组间比较,差异无显著性意义,即P>0.05。c组和d组患者术后1个月Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电值比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月、6个月及1年两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫全切除术后易引起盆底功能的损伤,而经腹子宫全切术较腹腔镜下子宫全切术对盆底功能的损伤更重,主要易导致压力性尿失禁的发生。长期坚持Kegel运动对术后早期盆底肌力的恢复有较大的疗效。
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