【摘 要】
:
目的 轻度蛋白尿IgAN(<lg/d)在原发性IgAN中占50%左右,目前缺乏其中医证候及预后分析相关研究,本文为了解轻度蛋白尿IgAN中医证候及远期预后做进一步研究。方法 选取对象为2001年1月至2007年12月*******经肾活检确诊的轻度蛋白尿(<1g/d)原发性IgAN患者,且年龄≥14岁,随访时间≥6个月,肾穿刺时GFR≥30 ml/min·1.73m2,根据我科IgAN单病种诊疗规
论文部分内容阅读
目的 轻度蛋白尿IgAN(<lg/d)在原发性IgAN中占50%左右,目前缺乏其中医证候及预后分析相关研究,本文为了解轻度蛋白尿IgAN中医证候及远期预后做进一步研究。方法 选取对象为2001年1月至2007年12月*******经肾活检确诊的轻度蛋白尿(<1g/d)原发性IgAN患者,且年龄≥14岁,随访时间≥6个月,肾穿刺时GFR≥30 ml/min·1.73m2,根据我科IgAN单病种诊疗规范采用中医辨证标准进行辨证,随访终点事件定义:血肌酐较基础值翻倍或eGFR下降超过50%;患者进入终末期肾病或需要持续性肾脏替代治疗或死亡。回顾性分析各中医证候患者的临床、病理资料及随访结果;采用Kaplan-Meier法估算肾脏生存率,并用Cox回归模型分析影响轻度蛋白尿IgAN患者预后的危险因素。结果(1)共653例纳入研究,男性246例,女性407例,平均年龄33(26,39)岁,肾活检时患者尿蛋白定量中位数为0.4(0.2,0.7)g/d,血清肌酐中位数为67.1(54.1,52.2)umol/l,平均肾小球滤过率(eGFR)107.6±34.0ml/min/1.73m2。其中肾虚证 344例(52.7%),肾虚/瘀痹证159例(24.3%),肾虚/肝风证87例(13.3%),肾虚/瘀痹/肝风证63例(9.6%)。(2)合并肝风证(肾虚/肝风证、肾虚/瘀痹/肝风证)患者较未合并肝风证(肾虚证、肾虚/瘀痹证)患者肾活检时年龄偏大、男性比例高(P<0.01);合并肝风证(肾虚/肝风证、肾虚/瘀痹/肝风证)组24h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、血尿酸、甘油三酯(Tg)明显高于其它两组(P<0.01);而肾小球滤过率(eGFR)明显低于其它两组(P<0.01)。(3)病理各项指标中,合并肝风证(肾虚/肝风证、肾虚/瘀痹/肝风证)较未合并肝风证(肾虚证、肾虚/瘀痹证)患者慢性化指标如球性硬化、间质纤维化/肾小管萎缩程度及活动性指标炎细胞浸润程度、新月体比例以及血管病变如血管壁增厚、动脉透明变性明显加重(P<0.01);肾虚组、肾虚/瘀痹组Lee分级主要分布Ⅰ~Ⅲ级,肾虚/肝风组、肾虚/瘀痹/肝风组Lee分级主要分Ⅲ~Ⅳ级。(4)中位平均随访6(1~24)年,共39例(6.0%)发生终点事件。轻度蛋白尿IgAN患者1年、3年、5年、10年肾脏生存率为99.8%、99.7%、98.2%、90.8%。Kaplan-Meier生存分析比较示,组间肾脏生存率无统计学意义(Long Rank检验x2=2.21,f=3,P=0.530)。多因素Cox回归模型发现,只有肾小球硬化是轻度蛋白尿IgAN进展的独立危险因素(P<0.05)。中医证候并非影响轻度蛋白尿IgAN预后的独立危险因素。结论 轻度蛋白尿IgAN患者中肾虚/肝风证、肾虚/瘀痹/肝风证较肾虚证、肾虚/瘀痹证临床和病理程度更重,中医证候不是影响轻度蛋白尿IgAN预后的独立危险因素,肾小球硬化是轻度蛋白尿IgAN进展的独立危险因素。
其他文献
目的 观察益气生精方对少弱精子症大鼠体重、睾丸湿重、睾丸组织病理改变以及对TGFβ1及EGF表达的影响。并从分子水平探讨和揭示益气生精方治疗少精子症的作用机制和具体作用靶点。方法 将50只2月龄Wister雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组(益气生精方低、中、高剂量组)各10只。除对照组外,其余各组均参考文献制备少弱精子症大鼠模型。造模结束后第一天开始给药至实验结束,正常对照组和模型组予均
目的 探讨参附强心合剂对心衰大鼠心肌能量代谢的影响,尤其是对AMPK-PGC-1α通路的调控角度研究其作用机制,用于指导临床实践。方法 采用腹主动脉缩窄法制作大鼠心衰模型,经4周造模成功后将造模组大鼠随机分为:模型组,参附强心合剂高、中、低剂量组,曲美他嗪组,卡托普利组,每组只数均为8只。于第5周开始药物溶液灌胃,每日定时灌胃一次,假手术组及模型组予等量生理盐水灌胃。第8周时取腹主动脉血及左心室组
目的:1、逆转录病毒法构建人诱导多能干细胞(hiPSCs)体系;2、hiPSCs定向分化为间充质干细胞(iPS-MSCs),并进行生物学鉴定;3、添加造孔剂高温烧结法制备二氧化锆和羟基磷灰石(HA/ZrO2)梯度复合多孔生物泡沫陶瓷材料,并对HA/ZrO2材料的生物相容性进行检测;4、iPS-MSCs复合HA/ZrO2进行体外成骨分化,构建组织工程骨。方法:1、原代培养人尿液细胞(UC),通过逆转
目的:根据珠海市食品药品检验所2016年至2021年在珠海各区域抽检的37批诺氟沙星胶囊的检测结果,分析这5年珠海市售卖的诺氟沙星胶囊的质量。方法:将这5年照《中国药典》2015年二部1198页检测方法进行检验的37批诺氟沙星胶囊结果进行分析。结果:有一批诺氟沙星胶囊的溶出度不合格,其他均符合限度要求。结论:珠海市各地区售卖的诺氟沙星胶囊这5年质量合格率为97.2%,情况良好,但不同厂家生产的诺氟
目的:通过前瞻性队列研究,观察中医证侯,相关实验室指标,终点事件等方面,评价加减补阳还五汤在治疗慢性肾脏病(气虚血瘀证)中的疗效,为中医在治疗慢性肾脏病方面提供更多的依据。方法:收集2015-2016年在杭州市中医院门诊及病区就诊符合慢性肾脏病诊断且中医辨证为气虚血瘀的患者。采用前瞻性队列研究的方法将其分成两组,治疗组采用常规西药联合加减补阳还五汤,对照组采用常规西药治疗。总疗程1年,观察两组中医
目的 通过对何迎春教授临床运用二仙汤加味治疗阴阳两虚型多汗症患者前后的证候积分量表积分的对比分析,评价二仙汤对阴阳两虚型多汗症的治疗作用;同时总结和归纳何迎春教授治疗多汗症的基本思想和临床经验。方法 对45例阴阳两虚型多汗症患者进行连续2周的二仙汤加味治疗,应用中医症状积分量表、多汗症临床疗效两种观察指标,使用Epidate数据录入软件进行初步的量表积分采集,使用Excel对积分数据进行运算得出整
痛风病是尿酸盐沉积性炎性疾病,近年来随着人们生活方式及饮食习惯的改变,痛风的发病率越来越高,且有年轻化趋势。徐红主任中医师根据自身多年痛风病临床诊疗经验,形成对于痛风病治疗的理论观点,对于综合运用中药内服及熏洗、外敷,西药碱化体液等方法治疗痛风病,有着深厚的认识和理解。本课题在徐红老师指导下,通过对痛风病治疗病例的收集,对老师治疗痛风病的学术思想和经验进行总结,学习老师治疗时的用药规律及用药特色。
为了探明6G超大规模天线信道在波束域的信道传播特性,重点开展了无线信道测量实验与测量数据分析.首先,在典型城市场景下,开展了sub-6 GHz频段配置超大规模均匀线阵的视距(light-of-sight, LoS)和非视距(non-LoS, NLoS)信道测量实验;其次,划分若干子阵列,并分别使用高分辨率参数提取算法估计多径幅度、时延和角度;然后,根据不同的子阵列角度分辨率构建虚拟波束,将对应不同
目的评价加味当归芍药散在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化进展、改善肝脏炎症及其逆转的疗效。并初步探讨加味当归芍药散的作用机理。方法收集符合纳入标准的60例患者,按病例对照研究方式,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予恩替卡韦每次0.5mg,每日一次,治疗组在对照组的基础上加服加味当归芍药散汤剂治疗,每日一剂,分两次早晚饭后服.疗程均为1年进行治疗。观察两组试验前后的肝功能指标、肝纤维化四项、肝脾B超
目的对AS的临床特点及中医证型进行调查分析,旨在为AS中医辨证施治提供参考依据,更好得发挥中医药在治疗AS中的作用,并为今后进一步临床研究提供基础。方法收集我院2004年-2017年2月期间符合AS诊断24例患者,对其年龄、性别、病因、血肌酐、尿红细胞、尿蛋白、肾小球滤过率、肾脏及皮肤病理及中医证型进行统计分析。结果本研究共24例患者。1.发病年龄,男性起病年龄(15.93± 13.51)岁(0~