[目的]观察中医药辨证治疗对鼻咽癌放射治疗急性副反应的影响。 [方法]126例确诊为鼻咽癌并进行首次放疗的患者,按数字表法随机分为治疗组与对照组(治疗组:72对照组54)。治疗组中医辨证分为津液耗伤、热毒瘀结、脾胃失调、气阴两虚四型,该组从放疗第一天起通过辨证予相应内服中药治疗(中药每周开方1次,1天1剂),至放疗结束后4周末;对照组则采用单纯放疗。观察两组各系统每周急性放射副反应的程度并记录积分;放疗前、放疗中每周进行静态唾液流速和动态唾液流速的测量;并每周观察治疗组急性放疗副反应的中医辨证分型。 [结果] 治疗前两组患者一般情况的比较均无显著性差异(P>0.05),说明两组具有可比性。治疗后两组近期疗效均为PR或CR,发生在咽部粘膜、唾液腺的急性放疗副反应除第一周外各周反应程度相比较均有显著性差异(P<0.01),皮肤副反应程度第四、五周相比较有显著性差异(P<0.01),第六周有统计学意义(P<0.05),并且治疗组急性放疗反应每周症状积分均比对照组低,除第一周外各周均有显著性差异(P<0.01)。治疗组急性放疗副反应的中医证型变化有一定的规律性,接受放疗早期(1-3周)患者多表现为津液耗伤型,放疗中后期多表现为热毒瘀结型,少部分患者表现为脾胃失调型,放疗结束后多表现为气阴两虚型。 [结论] 1、通过中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者放射治疗急性副反应的程度,尤其是口咽粘膜、唾液腺的反应程度,改善患者的临床症状,提高鼻咽癌放疗患者的生活质量。 2、治疗组急性放疗副反应的中医证型变化有一定的规律性,接受放疗早期患者多表现为津液耗伤型,放疗中后期多表现为热毒瘀结型,少部分患者表现为脾胃失调型,放疗结束后多表现为气阴两虚型。