头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况及影响因素分析

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目的:根据患者主观整体评定量表,调查头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者的营养状况;分析影响头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况的相关因素,旨在为临床制定更有效的护理干预措施及改善治疗结局提供参考依据。方法:本研究为横断面研究,便利抽样选取2018年11月~2019年10月辽宁省某三级甲等肿瘤专科医院收治住院的头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者进行问卷调查。研究工具包括一般资料调查问卷、患者主观整体评定量表(Patient-Generated Subject Global Assessment,PG-SGA)、数字疼痛评分表(Numberical Rating Scale,NRS)、心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)、多维疲劳量表(The Multidimensional Fatigue Inventory-20,MFI-20)、癌症患者生活质量量表(Quality of Life-core 30 questionnaire,QLQ-C30)。采用Excel建立数据库并录入管理,应用SPSS23.0进行数据分析。计数资料采用频数、百分比,计量资料采用均数±标准差进行描述;采用单因素分析法(Kruskal-Wallis H检验、Ridit分析)和多因素分析法(有序logistic回归)分析影响头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况的相关因素。结果:1.头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况:202例头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者PG-SGA得分为(7.37±4.96)分,其中,营养状况良好22例(10.9%),可疑或轻度营养不良107例(53.0%),重度营养不良73例(36.1%)。2.头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况的单因素分析:职业、手术治疗情况、是否合并化疗、放射性口腔黏膜炎分级、病理分期、放射治疗次数、血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、淋巴细胞计数10个因素存在差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况的相关性分析:(1)头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者心理痛苦程度与营养状况呈正相关(r=0.243,P<0.01);(2)头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者疲劳程度与营养状况呈正相关(r=0.228,P<0.01);(3)头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者疼痛程度与营养状况呈正相关(r=0.295,P<0.01);(4)头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者生活质量总分与营养状况呈正相关(r=0.588,P<0.01),其中总健康状况和五个功能领域(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能)与营养状况均呈负相关(r=-0.551~-0.161,P<0.05),症状领域中的疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难与营养状况呈正相关(r=0.113~0.472,P<0.01)。4.头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者营养状况的有序logistic回归结果显示:放射性口腔黏膜炎分级、病理分期、心理痛苦程度、疲劳程度、疼痛程度、便秘、经济困难7个变量纳入回归方程(b=0.771,b=0.607,b=0.439,b=-0.185,b=0.637,b=0.076,b=0.058,P<0.05)。结论:头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎患者中,一半以上处于可疑或轻度营养不良水平,超过三分之一处于重度营养不良水平。放射性口腔黏膜炎级别越高、病理分期越高、心理痛苦程度越严重、疲劳程度越严重、疼痛程度越严重、便秘程度越严重和经济越困难的患者更容易发生营养不良。
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