目的:建立科学、规范的四季调养中医治未病实践指南。方法:采用文献研究、专家问卷调查、专家论证及专家意见征询相结合的方法初步制定《中医治未病实践指南四季调养》,通过一致性测试对指南进行实用性和可行性评价。文献研究:利用计算机检索数据库,搜索与四季调养相关的现代文献,检索《中华医典(第4版)》,搜集古代文献对中医四季调养的相关论述,并人工检索相关教材与专著。依据纳入标准和排除标准筛选出合格文献,运用循证医学方法对文献质量进行评价与证据分级。分类和整理文献,提炼出四季调养相关条目,初步形成专家共识研究基础框架。专家问卷调查:在文献研究的基础上,制定两轮专家问卷调查表。通过信函或邮件方式向遴选出的48位专家咨询关于四季调养的意见与见解。经过两轮问卷调查,对专家回馈的调查表进行汇总处理,运用软件对所得数据进行统计分析,主要从专家积极系数、专家意见集中程度、专家意见协调度及专家权威程度等方面进行评价。根据专家对条目重要性的评分,经专家咨询小组讨论后对四季调养指南相关条目进行取舍,形成四季调养中医治未病实践指南初稿。专家论证:提交《中医治未病实践指南四季调养》初稿,召开专家论证会。专家对指南初稿进行公开讨论,并发表意见及建议。工作组完善、修改标准。专家意见征求:通过信函的方式向各位治未病相关领域专家发送专家意见征求稿,汇总处理专家反馈意见,最终审定《中医治未病实践指南四季调养》。一致性测试:制定一致性测试表,通过问答的形式,在多家单位对指南进行临床实施,观察指南实施情况与指南的一致程度。结果:文献研究:数据库检索共获得中英文文献2725篇,经筛选后最终纳入3篇文献;重要参考指南及标准共9个;教材与专著3本;古代文献检索符合定义文献累计102条。对文献进行评价与证据分级得出,四季调养内容包含春季调养、夏季调养、秋季调养、冬季调养、季节性调养等方面。可供指南编写推荐证据的文献数量较少。文献研究中的3篇非随机对照试验及102条古籍条目中所获得的证据可按推荐级别作为指南编写的推荐证据。指南的编写参考相关指南及标准。专家问卷调查:通过两轮专家问卷调查,专家积极系数分别为:89.58%、100%,专家协调程度分别为:0.079、0.16,卡方检验P=0.000;两轮专家权威程度均大于0.7。经第一轮专家问卷调查后,适用范围、季节性调养各新增了 2个条目。从界值上看,两轮问卷条目均无直接剔除指标。初步形成四季调养中医治未病实践指南。专家论证:与会专家对标准初稿的编写及分歧意见的处理问题进行了讨论,提出了修改意见和建议,完善、制修订标准初稿。专家意见征求:工作组向31位治未病、预防保健相关领域专家发出征求意见稿,计划编号:SATCM—2015—BZ380,项目名称:中医治未病实践指南四季调养。共发出征求意见稿31份,回函25份,回函并有建议或意见15份,采纳建议或意见25条,对本标准的编写作出调整,对部分内容进行修改、整理,最终形成《中医治未病实践指南四季调养》送审稿。一致性测试:一致性性测试共纳入了 10家医院的200例病人,适用人群范围、春季、夏季、秋季、冬季、季节性治疗预防保健措施临床实践中与指南推荐方案一致率大于等于90%,未发现与指南内容不一致之处。服务对象(病人等)对预防保健措施的效果与服务提供者(医生等)对预防保健措施实施流程的合理性及适用性的满意率分别为99.50%、98.50%。服务对象及服务提供者对标准内容均无不满意之处。对指南内容不进行调整。结论:本课题在文献研究的基础上,提炼出各项四季调养评价指标。运用德尔菲法进行了两轮专家问卷调查,综合分析各轮专家意见,专家意见基本趋于一致,经专家论证讨论通过,最终形成《中医治未病实践指南四季调养》。随后,通过开展一致性测试,为指南的临床实用性及可行性提供依据。本指南的制定采用文献研究、专家问卷调查、专家论证相结合的方法是科学的、可行的,在今后的中医诊疗指南的制定中值得推广应用。