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目的:建立兔股骨头骨缺损模型,缺损区置管金葡液定时灌注。通过动物实验研究其对股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head ANFH)病灶清除术后骨缺损的修复作用及治疗价值,探讨置管灌注金葡液的临床可行性。方法:健康新西兰大白兔30只,雌雄不限,4~5月龄,体重(2.5±0.15)kg/只(由河北医科大学动物实验中心提供)。随机分为A、B、C三组,分别为植骨加金葡液组、单纯植骨组、单纯手术组,每组10只20侧股骨头。三组动物均在相同条件下单笼饲养。手术均取动物双侧髋关节,暴露髋关节囊及股骨头、颈后,切开关节囊,在屈曲、内旋髋关节,屈膝关节,沿与股骨颈纵轴约30°时,于股骨头颈交界处开窗约0.15×0.15cm2大小,用自制小刮匙刮除股骨头内50%松质骨,以浸足95%酒精之小纱布块塞入骨隧道内持续30分钟。A组金葡液0.5ml与松质骨混合植入,B组单纯松质骨植入,C组手术后直接缝合手术切口。A、B两组同时于缺损区置管(硬膜外麻醉导管)通过皮下引出小腿部固定,自手术后第3日起每隔3天通过置管向股骨头内注药,A组金葡液0.5ml/侧/次,B组生理盐水0.5ml/侧/次,共计10次,最后一次注完后拔管。术后6周、14周分批处死动物,通过大体观察、X线摄片、组织病理学分析、生物力学测试(最大压缩力和抗压强度)等手段观察新骨形成和缺损区修复情况,与B、C两组作为对照研究,综合评价金葡液对股骨头骨缺损的修复能力。结果:大体观察:手术后所有动物均出现食欲减退,精神可,活动量减少,体重较手术前减轻。其中2例(A、B组各1例)手术切口出现感染,经治疗后痊愈。A组第6周时股骨头颈部骨孔模糊,第14周时骨孔消失。B、C两组第14周时股骨头颈部骨孔仍存在。X线片观察:术后第6周A组缺损区骨密度不均匀,可见多个点状高密度影,骨孔模糊。B组缺损区不均匀密度影。三组均有不同程度的髋关节退行性改变,以C组为重并可见股骨头轻度塌陷,骨缺损区低密度影清晰可见。第14周A组缺损区片状高密度影,骨孔模糊,可见骨痂形成。B组缺损区密度不均匀,可见点状高密度影,髋关节间隙变窄,髋臼负重区骨质硬化,骨赘形成。C组髋关节退行性改变,关节间隙变窄,髋臼负重区骨质硬化,骨赘形成,骨缺损区仍存在,股骨头塌陷。参照Pennsylvania分期A、B、C三组股骨头变形塌陷分度计数统计结果,进行样本间构成比比较的χ2检验,χ2=11.1802,有统计学意义(p<0.05)。组织病理学检查:术后第6周A组骨缺损区可见有骨母细胞、炎性细胞及纤维结缔组织增生,可见大量增生的小血管。B组缺损区域可见死骨,周围有纤维结缔组织增生。C组股骨头软骨碎裂,软骨下骨变性,骨缺损区纤维组织生长。第14周A组缺损区可见增生的血管,新生骨小梁增粗,交织成网状,可见幼稚骨细胞与成骨细胞。B组缺损区域仍可见死骨存在,骨缺损区修复欠佳,成熟骨替代不良。C组缺损区内存在大量纤维结缔组织生长。生物力学测试结果:股骨头最大压缩力A与B组t=3.624有统计学意义(p<0.05);A与C组t=6.016有统计学意义(p<0.05);C与B组t=2.372有统计学意义(p<0.05)。抗压强度A与B组t=2.620有统计学意义(p<0.05); A与C组t=6.061有统计学意义(p<0.05);C与B组t=3.812有统计学意义(p<0.05)。结论:金葡液具有促进骨缺损区骨痂和血管的形成,增加骨缺损区血流量的作用,是类似于BMP的多肽,起诱导成骨、促进骨愈合的作用。股骨头骨缺损区植骨能提高抗压强度和最大压缩力,有效降低股骨头塌陷率,延缓股骨头塌陷的时间。与金葡液灌注联合应用更能促进对股骨头缺损的修复,进一步提高抗压能力。