论文部分内容阅读
背景和目的:持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是近年定义的慢性功能性疾病,作为主要诊断及共病诊断影响着近半数慢性头晕患者,同时近四分之一急性或阵发性前庭疾病患者在患病后的1年内可能出现PPPD样症状。前庭康复治疗可作为有效干预手段用于治疗PPPD。SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统可通过体位改变来刺激各半规管进行功能锻炼,可作为一种被动前庭康复手段。本研究旨在通过SRM-Ⅳ诊疗系统联合药物治疗对PPPD患者进行前庭康复,评估其对PPPD的治疗效果。对象与方法:(1)研究对象:选择2019年3月至2020年2月在吉林大学第一医院院神经内科门诊就诊的PPPD患者40例。纳入标准为符合2017年巴拉尼协会制订的PPPD诊断标准的18-65岁间患者,排除活动性神经耳科学及其他神经系统疾病、神经影像学检查及前庭功能检查明显异常或药物导致的持续头晕症状患者。(2)研究方法:按照治疗方法不同将患者分为康复组和对照组。康复组采用药物治疗联合SRM-Ⅳ系统辅助治疗,对照组仅采用抗焦虑药物治疗。治疗前及治疗1个月后对患者进行量表评估,评估结果采用SPSS 23.0进行统计学分析:1)通过DHI量表对患者头晕和平衡障碍严重程度及其对生活的影响程度做出评估;2)通过HAMA量表及HADM量表对患者焦虑抑郁程度做出评估;3)应用Berg平衡量表评估患者重心主动转移和姿势控制能力;4)应用主观疗效评价量表评价患者自身对治疗效果的满意程度;比较两组疗效差别。结果:(1)研究共纳入患者40例,康复组20例,对照组20例。两组患者一般资料比较无统计学差异(p>0.05),表明两组患者基线资料均衡可比。(2)治疗前,康复组与对照组患者进行DHI量表评估,两组患者治疗前DHI量表总分与各分项得分比较无统计学差异(p>0.05);治疗4周后分别对康复组与对照组患者治疗前后DHI量表评分情况进行比较,结果显示治疗后两组患者DHI量表评分均较治疗前降低,差异具有显著性(p<0.05);康复组患者治疗后DHI量表评分较对照组降低,差异具有显著性(P<0.05)。(3)治疗前,康复组与对照组患者进行HAMA量表评估,两组患者HAMA量表得分比较无统计学差异(p>0.05);治疗4周后分别对康复组与对照组患者治疗前后HAMA量表评分情况进行比较,结果显示治疗后两组患者HAMA量表评分均较治疗前降低,差异具有显著性(p<0.05);康复组患者治疗后HAMA量表评分较对照组低,差异具有显著性(P<0.05)。(4)治疗前,康复组与对照组患者进行HAMD量表评估,两组患者HAMD量表得分比较无统计学差异(p>0.05);治疗4周后分别对康复组与对照组患者治疗前后HAMD量表评分情况进行比较,结果显示治疗后两组患者HAMD量表评分均较治疗前降低,差异具有显著性(p<0.05);两组患者间治疗后HAMD量表评分无统计学差异(p>0.05)。(5)治疗前,康复组与对照组患者进行Berg量表评估,两组患者Berg量表得分比较无统计学差异(p>0.05);治疗4周后分别对康复组与对照组患者治疗前后Berg量表评分情况进行比较,结果显示治疗后两组患者Berg量表评分较治疗前均无统计学差异(p>0.05)。结论:(1)SRM-Ⅳ系统联合抗焦虑药物辅助治疗及单纯抗焦虑药物治疗在对于改善PPPD患者头晕导致的躯体症状、情绪及功能障碍均有效。SRM-Ⅳ系统联合抗焦虑药物辅助治疗在改善患者头晕症状的效果优于单纯应用抗焦虑药物。(2)SRM-Ⅳ系统联合抗焦虑药物辅助治疗及单纯抗焦虑药物治疗均可改善患者焦虑症状。SRM-Ⅳ系统联合抗焦虑药物辅助治疗在改善焦虑效果优于单纯应用抗焦虑药物。(3)SRM-Ⅳ系统联合抗焦虑药物辅助治疗及单纯抗焦虑药物治疗均可改善患者抑郁症状。SRM-Ⅳ系统联合抗焦虑药物辅助治疗在改善患者抑郁效果对比单纯应用抗焦虑药物,两者无差异。(4)PPPD患者对于坐、站位下的动、静态平衡、重心主动转移等运动时无明显障碍,跌倒风险较低。SRM-Ⅳ系统联合抗焦虑药物辅助治疗及单纯抗焦虑药物治疗对于这方面的治疗均无明显改善。