背景胶耳是分泌性中耳炎长年不愈,鼓室内渗出液逐渐浓缩而致,临床治疗此病比较棘手,目前常用的方法:成人常用药物保守治疗、单纯鼓膜穿刺或切开、鼓膜切开置管术、咽鼓管吹张等;儿童一般药物保守治疗为主,必要时局部鼓膜置管等治疗。但无论成人或儿童,以上治疗方法都不理想,常致病情迁延不愈,最后导致听力下降,鼓膜粘连,这给病人带来了很大的痛苦。胶耳的形成大多与咽鼓管功能障碍有关,治疗方面,近年来主张采用咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管治疗胶耳,使咽鼓管软骨部微骨折、变硬、变薄,峡部管腔周围组织发生纤维化,同时改善咽鼓管纤毛正常生理功能、促进表面活性物质的正常分布,恢复正常引流,打破恶性循环。对此我们尝试用咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管,治疗部分胶耳病例,具体情况如下。目的探讨咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗胶耳的临床疗效,以制定治疗胶耳的有效方案。方法选取我院收治的97例128耳胶耳患者,按随机自愿均衡原则分为三组:观察组:31例42耳,咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术。对照组A:35例44耳,单独鼓膜切开置管术。对照组B:31例42耳,单独咽鼓管球囊扩张术。对上述所有入组患者术前均行耳内镜、耳声发射、鼻窦CT、颞骨CT等检查明确诊断、排除手术禁忌症;术后9个月、12个月、18个月门诊复查,行声导抗检测、耳内镜、鼻内镜、纯音听阈测听、Valsalva法检测、咽鼓管测压及咽鼓管功能障碍评分问卷。评估患者听力改善及鼓室内情况,以明确治疗效果。结果观察组术后9个月、12个月、18个月声导抗检查有效耳(正常耳),均非常显著高于对照组A(P<0.01),观察组术后18个月声导抗检查有效耳(正常耳),非常显著高于对照组B(P<0.01);观察组术后9个月、12个月声导抗检查有效耳(正常耳)均显著高于对照组B(P<0.05),对照组A与对照组B术后18个月比较差异不显著,术后9个月、12个月比较差异显著(P<0.05)。观察组术后9个月、12个月、18个月,鼓室有效耳(正常耳)、Valsalva检查有效耳、听力正常耳、咽鼓管测压检测正常耳,均非常显著高于对照组A(P<0.01),均显著高于对照组B(P<0.05),对照组A与对照组B术后9个月、12个月、18个月比较差异显著(P<0.05)。观察组术后9个月、12个月、18个月,咽鼓管功能障碍评分问卷(ETDQ-7)评分均非常显著低于对照组A(P<0.01),观察组术后9个月、18个月ETDQ-7评分均显著高于对照组B(P<0.05),观察组术后12个月ETDQ-7评分非常显著高于对照组B(P<0.01),对照组A与对照组B术后9个月、12个月、18个月比较差异显著(P<0.05)。结论咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术操作安全且简单、微创、并发症极少,耐受性良好,它能够显著改善胶耳患者的咽鼓管功能,提高患者的听力,减轻鼓膜粘连内陷,调节鼓室内压平衡,值得临床推广应用。