【摘 要】
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目的:比较各种诊断和治疗方法对肝门胆管癌预后的影响.方法:回顾性分析该院1983年至2003年收治的142例肝门胆管癌的临床资料.结果:根据治疗方法将该组病人分为引流组39例、切
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目的:比较各种诊断和治疗方法对肝门胆管癌预后的影响.方法:回顾性分析该院1983年至2003年收治的142例肝门胆管癌的临床资料.结果:根据治疗方法将该组病人分为引流组39例、切除组103例;根据手术方式将切除组又分为切肝组36例、非切肝组67例;根治性切除(R<,0>)组50例、非根治性切除(R<,1>,R<,2>)组53例.引流组患者39例又分为开腹组15例、非开腹组24例.1.根治性切除组1、2、3和5年生存率分别为90.61％、59.55％、40.23％和24.76％,非根治性切除组1、2、3和5年生存率分别为49.60％、8.77％、4.38％和4.38％;2.开腹及非开腹引流组1年生存率分别为26.00％和37.31％,无2年生存者.3.切肝组1、2、3和5年生存率分别为87.43％、51.04％、36.46％和25.52％,非切肝组1、2、3和5年生存率分别为55.82％、22.41％、12.80％和6.40％.结论:术前正确评价可切除性、术中选择适宜的手术方式、合理应用肝切除术是提高疗效的关键问题.只要没有明显手术禁忌证及肿瘤广泛播散的证据的患者均应剖腹探查.比较而言,在开腹手术中,根治性切除(R<,0>)的效果最佳,非根治性切除(R<,1>,R<,2>)的效果要优于单纯旁路手术;对于非手术处理,支架内引流术的效果优于PTCD.
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