目的本课题对行食管癌根治术的患者采用不同的通气方式,通过观察动脉血气变化,对比麻醉对手术操作的影响,比较单肺通气前后肺组织显微结构的变化及术后患者恢复情况,探讨不同通气方式对食管癌患者围手术期对呼吸功能产生的影响,以此为临床麻醉方式的合理选择提供科学依据。方法60例患者随机分为3组（n=20）。A组全程行双肺通气,B组行间断单肺通气,C组持续行单肺通气。常规监测生命体征和气道压。于麻醉前、术中、术毕及术后12h测定血气分析。术前、术后取肺组织送检组织形态学改变。记录手术时间及术中肺部情况。了解患者术后恢复情况。结果手术时间B组、C组比A组分别缩短了26.4%（P＜0.05）、27.2%（P＜0.05）,而B组与C组没有明显差别（P＞0.05）,B组单肺通气的时间比C组明显减少（P＜0.05）。三组pH值、PaO₂和PaCO₂均在正常范围内波动。术中各组气道压变化B组、C组单肺通气期间明显增高（P＜0.05）,恢复双肺通气后下降至原先水平。关胸前发现A组肺部明显充血,而B组、C组则无此情况;手术前后各组肺水含量:仅A组组内有显著差异（P＜0.05）。3组患者手术前后光镜下的充血水肿程度,B组、C组情况好于A组;电镜下细胞结构破坏,C组损伤情况好于A组、B组。三组患者麻醉前、术中及术毕的血压、心率均在正常范围之内波动,心电图未见心律失常。C组有1例患者术后第3天复查胸片发现肺不张,经积极处理后,顺利恢复,未发生明显肺部感染、呼吸衰竭等并发症。结论1.间断单肺通气对呼吸功能的影响小于双肺通气或持续单肺通气。2.间断单肺通气有利于术野暴露,能缩短手术操作时间。