目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)和角质细胞生长因子(KGF)在子宫腺肌病(AM)组织中的表达及其意义。 方法：标本来源，对照组为16例正常子宫内膜，其中，增殖期8例，分泌期8例，研究组为30例AM患者的在位和异位内膜组织，其中，增殖期12例，分泌期18例。两组标本之间年龄、体重、既往史均有可比性。所有标本均经10％福尔马林固定，石蜡包埋，应用免疫组织化学SP方法检测各组VEGF和KGF蛋白的表达强度，对比其差异。 结果：1．VEGF表达VEGF蛋白主要位于细胞浆，在腺上皮呈灶性分布，而在周围的间质分布较分散。血管内皮细胞染色阳性。(1)腺上皮表达 正常子宫内膜腺细胞中VEGF表达呈现周期性变化，分泌期高于增殖期，差异有显著性(P＜0.05)，而在AM组各期之间差异无显著性(P＞0.05)。本研究在增殖期，正常内膜、在位内膜和异位内膜VEGF表达依次增强，差异有显著性(分别为P＜0.01、P＜0.05)，在分泌期，异位内膜VEGF表达高于在位内膜、正常内膜，差异有显著性(P＜0.01)，而在位内膜与正常内膜之间无统计学差异(P＞0.05)。分泌期在位子宫内膜与异位内膜表达均为阳性和强阳性，表达为强阳 中文摘要性的病例在AM的分泌期的异位内膜中所占百分比最多 历5％人 分泌期的在位内膜表达为强阳性的病例所占百分比为33％。而对照组均为弱阳性和阳性。＊）间质部表达 间质部VEGF表达较弱，正常对照分泌期高于增殖期 （P＜0．05人 在位内膜、异位内膜增殖期表达均高于对照组（P＜0刀 1人 各组表达为阴性或弱阳性的病例均在 90％以上。2．KGF蛋白的表达KGF蛋白在间质细胞位于胞浆、胞核，在腺上皮KGF染色可见于整个细胞。（）间质部表达 间质细胞表达KGF与月经周期无关，各组增殖期和分泌期相比差异均无显著性（P＞0刀5人 异位内膜与在位内膜的间质细胞相比KGF表达也无统计学差异，但均高于正常组，有显著性差异（P＜0刀 1＼ KGF在间质中的表达异位内膜均为阳性或强阳性，表达为强阳性的病例所占百分比最多 u4％人 在位内膜表达为强阳性的病例所占百分比为30％，正常于宫内膜多为弱阳性和阳性人2）腺上皮染色 正常子宫内膜腺上皮增殖期较分泌期KGF染色强度高，差异有显著性o叩．01），而AM组均无周期性变化（P＞0．05卜在增殖期，异位内膜腺上皮KGF染色强度高于正常对照（刃．01），在分泌期，正常对照、在位内膜、异位内膜腺上皮染色强度依次增强，差异有显著性（分别为P＜0刀1、P＜ 0刀5卜异位内膜染色均为阳性或强阳性，正常子宫内膜染色为阴性、弱阳性或阳性。 结论：1．研究组VEGF表达无周期性变化，提示在AM中性激素对VEGF的调控失衡，或腺肌病子宫内膜对性激素不敏感可能是临床用药效果不佳的原因之一。2．AM中VEGF表达水平较高，从而导致血管生成增强而引 2 中文拍要 起月经过多，以及与某些生物学行为，如侵袭生长有关。 3．AM中间质细胞KGF表达高于正常，腺上皮KGF染色 强度亦高于对照组，可能与异位内膜腺体的持续增殖特性 有关，并且可以增强在位内膜和异位内膜腺上皮的转移能 力，而导致发病。4．VEGF与KGF这种上皮与间质细胞 间的既各自独立，又有相互影响的作用，可能是AM发生 发展的重要机制。但生长因子之间的调节是非常复杂的过 程，以上两种因子与其他多种因子之间的作用尚有待于进 一步深入研究。5．在位内膜与异位内膜间既有相同点又 有区别，仅凭此很难判断异位内膜是否来源于在位内膜。