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目的：探讨与研究在肝细胞性肝癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）的临床诊断中，甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)和人异常凝血酶原（Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ），又称右旋-γ-羧基-凝血酶原或脱-γ-羧基凝血酶原（Des-gamma-Carboxy Prothrombin,DCP）的临床诊断价值。 方法：回顾性研究了2016年12月至2018年11月就诊的患者。实验组为在本院首次诊断为HCC患者（N=61），对照组（非HCC组）患者（N=231），其中对照组包括转移性肝癌患者（N=46），慢性病毒性肝炎患者（N=23），肝硬化患者（N=40），胆石病患者（N=41），胆管癌患者（N=31）和健康人群（N=50）。分别收集实验组和对照组的年龄、性别、AFP、DCP、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）、血小板（platelet,PLT）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、总蛋白（total protein,TP）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）共计12个指标的检测结果资料。采用卡方检验比较HCC组与非HCC组性别构成是否存在差异，检验两组的年龄、AFP、DCP的正态性分布，非正态分布采用中位数（第25-75百分位数）M(P25,P75)表示，采用Mann Whitney检验两组内AFP、DCP分布是否存在差异性，诊断效能用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC），曲线下面积（Area Under Concentration-time curve,AUC）表示，两种诊断效能之间的比较用Hanley和McNeil检验评估，分析AFP单独诊断HCC，DCP单独诊断HCC，AFP和DCP联合诊断HCC的约登指数（Youden Index）、灵敏度、特异性、准确度，并计算两者单独检测诊断HCC以及联合检测诊断HCC的受试工作者曲线下面积（ROC-AUC）,当P值小于0.05时，视为有统计学差异。并探索运用logistic回归模型计算法来表征AFP和DCP以及多个HCC相关检测指标联合运用在HCC中的诊断价值，通过受试者ROC-AUC之间的比较，以评估并比较原有诊断模式和新建模型诊断模式的诊断效率。 结果：1.实验组和对照组两组间性别构成存在差异?2=16.433，P＜0.05，非HCC组男女比例约为1.6∶1，HCC组男女比例约为7.7∶1，两组年龄构成无差异Z=-1.856，P＞0.05，实验组为正态分布，对照组为非正态分布。2.两组间的AFP分布存在差异，Z=-9.385，P＜0.05。两组间的DCP分布存在差异，Z=-10.071，P＜0.05。3.AFP单独诊断HCC时，Youden Index为0.6882，灵敏度为77.05%，特异性为91.77%，准确度为88.69%。DCP单独诊断HCC时，Youden Index为0.7708，灵敏度为91.8%，特异性为85.28%，准确度为86.64%。AFP和DCP并联联合诊断HCC时，Youden Index为0.7724，灵敏度为96.72%，特异性为80.52%，准确度为83.9%，AFP和DCP采用logistic模型的诊断HCC时，Youden Index为0.737，灵敏度为90.16%，特异性为83.55%，准确度为88.36%。4.三种诊断方法之间两两配对比较，AFP单独诊断HCC和DCP单独诊断HCC相比，Z=0.871，P＞0.05，诊断效能不存在差异。AFP单独诊断HCC和AFP_DCP（logistic模型）联合诊断HCC相比较，Z=2.604，P＜0.05诊断效能有差异。DCP单独诊断HCC和AFP_DCP（logistic模型）联合诊断HCC相比，Z=0.579，P＜0.05，诊断效能无差异。5.使用logistic建模后，对性别、年龄、AFP、CEA、DCP、HGB、PLT、ALT、AST、TP、TBIL、LDL-C这十二个指标除性别以外均取自然对数，得到新的回归方程，其中发现lnAFP、lnDCP、lnALT、lnTBIL这四个指标对模型有统计学意义，利用这四个指标建立logistic回归分析，得到回归方程，该方程提示lnAFP、lnDCP、lnALT及这三个因素对预测P值均为正向影响因素，lnTBIL是负向的，四个指标联合检测预测诊断HCC的AUC为0.963（95%置信区间（Confidence Interval,CI）为0.935-0.982，Youden Index为0.8583，敏感度为90.16%，特异性为95.67%，准确度为94.51%，与AUC=0.5相比，P值为＜0.05，有统计学诊断价值。新模型（lnAFP-lnDCP-lnALT-lnTBIL)联合诊断HCC与AFP单独诊断HCC、DCP单独诊断HCC、以及AFP与DCP两者联合诊断HCC相比，ROC-AUC面积更大，Youden Index也更高，特异性和准确度也更高，但灵敏度尚可。当受试工作者曲线下面积（ROC-AUC）两两比较时，新模型都比之前的AFP单独诊断HCC、DCP单独诊断HCC和AFP与DCP联合诊断HCC有优势，P值均小于0.05，差异具有统计学意义。 结论：DCP作为一种新的HCC血清诊断标志物，从统计分析上来看，在单独诊断时，尽管DCP的AUC和灵敏度均高于AFP，有利于HCC早期诊断，但是从诊断效能上比较，两者却不存在差异，因此，DCP单独用于HCC的诊断并没有表现出明显优势，然而与AFP联合诊断时，诊断效能有所提高。若为并联联合时，灵敏度提高了，但是特异性和准确度却下降了，而为logistic回归模型联合时，灵敏度和特异性下降了，但准确度却上升了。因此，当某些指标效果变好时，就伴随着另外一些指标的效果降低。当用新模型（lnAFP-lnDCP-lnALT-lnTBIL）联合诊断HCC时，发现可进一步提高对HCC的诊断效能。