重大疾病是导致贫困的一个挥之不去的根源。在我国艾滋病是以重大疾病的形式被纳入医疗保障范畴内。在致贫机理上,艾滋病和其他重大疾病有一定的相似之处,都会因增加患者的医疗支出和降低生产能力而使患者及其家庭收入和支出结构发生变化,成为致贫的可能因素;但艾滋病与其它一些重大疾病相比有其特殊性,艾滋病人更易受到广泛的社会歧视和严重的社会排斥,致使该群体的社会资本会迅速流失,导致生存机会和自我信心丧失。目前,艾滋病人从感染艾滋病病毒到彻底失能的平均时间为6至8年,由于获得生存发展的机会和信心丧失,致使在这个时间段里艾滋病人获得收入、抗拒贫困的潜力被埋没,形成与重大疾病患者在抗贫困风险上的比较性差异。有必要予以特殊对待。T县从发现第一例艾滋病病毒携带者到2021年底,已有26年的历史。26年间该地区的艾滋病患者数量一直处于稳定增长的状态,目前已成为我国全人群艾滋病感染率最高的地区之一。该县感染人群以农村青壮年为主;近年新增感染者中女性数量高于男性;感染人群的文化水平总体偏低;传播途径从吸毒、母婴、性共生性途径向以性传播为主转化;该人群中贫困人口多,抵御经济风险能力低;已婚人群中子女较多。艾滋病人群的返贫风险主要来自三个方面。一是劳动能力下降。随着病情的延续,艾滋病人可承受的劳动强度、劳动时长会不同程度的减弱,总体上呈现下滑趋势。特别是在有些节点上,比如艾滋病人叠加其它病症时,其劳动能力会断崖式下跌。二是支出增多。表现会医疗支出的增长和其它支出如营养费、交通费等增长。三是被社会隔离的可能性增大,不仅无法获得正常的发展机会,同时失去正常的自我发展信心。T县政府和社会组织在抗击该群体返贫上,调整政府组织结构和职责分工、积极探索扶贫新模式、搭建就业平台、提供社会保障服务,但由于该群体个体能力贫困和地区能力贫困相交织、继承传统文化糟粕、隐私权保护不足、扶贫方式过于单一等因素的影响,导致治理贫困效果难达预期,呈现出扶贫政策实施效果不佳、艾滋病人群的生存空间不断被压缩、难以形成综合长效的治理格局等缺陷。根据分析研究之后,我认为防治艾滋病人群返贫上需建立一个更为系统的援助体系,应从内动力开发和外部资源援助两个方面入手。内动力开发首先关注艾滋病人群的心理健康,建立起正确的自我认知,提高医疗依从性增强身体素质,加强职业技能培训帮助其融入社会;外部资源援助强调公共服务的优质供给,包括医疗、就业、社会干预三个方面,并探索治理的新方式、新方法。