目的:探讨无乳链球菌感染致败血症、细菌性脑膜炎并发硬膜下积脓的临床特点及治疗,提高临床医生对无乳链球菌感染引起化脓性脑膜炎的认识。方法:详细分析河北省人民医院2018-03-03收治的1例晚发型无乳链球菌感染致败血症、化脓性脑膜炎伴有硬膜下积脓患儿的一般资料、临床特征、实验室检查、影像学检查结果、治疗及转归。结果:患儿为晚发型无乳链球菌感染,以高热为首发表现,脑脊液培养、血培养结果均为无乳链球菌,临床诊断“1.化脓性脑膜炎;2.败血症”。初期使用美罗培南、头孢曲松两种抗菌素抗感染治疗,脑脊液白细胞计数下降明显,后根据血、脑脊液培养及药物敏感试验结果调整抗菌素先后应用万古霉素、利奈唑胺联合头孢曲松,继而联合青霉素,脑脊液白细胞数下降缓慢,再次更换美罗培南治疗,脑脊液白细胞数逐渐下降。经83天抗生素治疗,患儿无乳链球菌感染痊愈,好转出院。出院后行眼科、听力筛查及脑干听觉诱发电位检查未见明显异常,Gesell神经发育测定基本正常,未遗留神经系统后遗症。结论:1.无乳链球菌相关的化脓性脑膜炎起病隐匿,进展迅速,临床表现不典型,并发症多,治疗时间久,费用高,易遗留神经系统后遗症,预后欠佳。2.无乳链球菌特有毒力因子协助菌株粘附内皮细胞、侵入宿主各种细胞屏障、逃避免疫防御反应,引起侵袭性感染。3.无乳链球菌引起的败血症、细菌性脑膜炎患儿病情危重,早期应用对阳性球菌抗菌效力强、血-脑脊液屏障通透性高的抗生素治疗,如美罗培南、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺等,必要时联合用药,对改善预后至关重要。4.无乳链球菌是围产期母婴细菌感染的重要致病菌。妊娠晚期妇女生殖道携带GBS是导致新生儿感染的主要危险因素,故加强妊娠晚期妇女GBS筛查至关重要,早期干预,改善母婴结局。