支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病,全球约有1.6亿患者,各国患病率1%～13%不等,我国的患病率为0.5%～5.29%,目前哮喘的防治已成为全球共同关心、共同研究的热点问题。现代医学认为哮喘是多种炎性细胞和结构细胞、细胞因子和炎性介质参与并相互作用的慢性气道炎症,累及大、小气道和肺组织;伴气道平滑肌异常收缩和气道高反应性,并有逐渐加重的气道重塑。以吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗已经得到普及,但其治疗局限在控制气道局部炎症而忽视了全身的调节,哮喘的发病率和死亡率也未见降低,其对哮喘气道重塑的作用也尚需进一步研究。中医药防治哮喘历史悠久,其扶正祛邪、标本兼治的整体辨证观念发挥着独特优势,近年来已经成为我国哮喘病防治的重要组成部分。导师在临床上以益肾活血平喘法治疗哮喘反复发作、迁延不愈的患者,疗效较好。主张益肾温阳,涤痰祛瘀,虚实同治。惟阳气充足,方能调整脏腑功能,防御外邪反复入侵,祛除生痰宿瘀之根,方能痰瘀同化,津血运行正常,肺气宣畅,哮病平息。 为了进一步探讨益肾活血平喘法治疗哮喘的作用机理并评价其疗效,本文从临床和动物实验两方面进行了研究。 第一部分 文献综述 通过文献整理回顾了支气管哮喘气道重塑的现代研究概况,从气道重塑时形态学的改变、调控机制、治疗等方面进行了阐述,提出吸入激素仍是治疗哮喘的重要药物,但其远期效果及对气道重塑作用尚需进一步观察;中西医结合、针对个体化的综合治疗将显得更为重要。另一方面,从病因病机学、证候学、治法学等方面入手,对现代医家中医药辨证论治哮喘病的经验和特色加以综述,提出中医药治疗哮喘的优势和不足。 第二部分 益肾活血平喘法治疗支气管哮喘的临床研究 目的:对益肾活血平喘法治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效作一客观