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第一部分斑点追踪技术监测二尖瓣环收缩期运动评价冠心病患者左室收缩功能目的:通过应用斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)技术测量二尖瓣环的收缩期位移,从而评价冠心病患者左心室收缩功能,探讨STI技术对冠心病早期诊断的临床价值。方法:对30例冠心病患者及30例经冠状动脉造影证实、年龄相匹配的对照组,用心尖双平面Simpson法计算出的左心室射血分数(LVEF),应用STI技术测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移(S)、两切面瓣环连线中点最大位移(Mid)、两切面Mid与左室舒张末最大纵径比值(Mid%)及4位点收缩期最大位移的达峰时间(T)。结果:与对照组相比,冠心病组4位点S、两切面上的Mid、Mid%及其均值均降低,差异有统计学意义(P<0.01),4位点T及其均值延长,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);所有受检者S均值、Mid均值及Mid%均值与LVEF具有相关性(r=0.807,P<0.01;r=0.796,P<0.01;r=0.822,P<0.01),T均值与LVEF呈负相关(r=-0.433;P<0.01);以冠状动脉造影为金标准,S均值、Mid均值及Mid%均值诊断冠心病的灵敏度分别为76.7%、73.3%、73.3%,特异度分别为80.0%、86.7%、83.3%。结论:冠心病患者二尖瓣环收缩期运动较正常发生改变,STI通过监测二尖瓣环运动可以便捷、灵敏地诊断冠心病,准确地评价冠心病患者左心室收缩功能。第二部分应用斑点追踪技术监测冠心病患者二尖瓣环舒张期运动目的:应用斑点追踪技术监测冠心病患者的二尖瓣环舒张期运动,探讨二尖瓣环舒张期运动参数在诊断冠心病中的价值。方法:选择27例冠心病患者(CHD组)及经冠状动脉造影证实、年龄相匹配的对照组30例,连续测量3个心动周期二尖瓣环4个位点的舒张早期位移(De)及舒张晚期位移(Da),应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。结果:与对照组相比,CHD组4个位点De及其均值均降低(P<0.01),侧壁、前壁、下壁Da及4个位点Da均值均增高(P<0.05或P<0.01),后间隔Da增高,但差异无统计学意义(P>0.05);以冠状动脉造影为金标准,De均值、Da均值诊断冠心病的灵敏度分别为92.6%、92.6%,特异度分别为86.7%、56.7%。结论:冠心病患者二尖瓣环舒张期运动较正常人发生改变,STI监测二尖瓣环舒张期运动在诊断冠心病、评价冠心病左室舒张功能方面有一定价值。