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目的评价布托啡诺在全凭静脉麻醉中的临床应用效果,比较其与使用芬太尼的临床差异,从而探讨布托啡诺在全凭静脉麻醉中应用的安全性及可行性。方法择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺、乳腺手术患者112例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25~55岁,体重50~75kg,身高150~178cm,随机分为四组:对照组(C组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺组(B组)和布托啡诺芬太尼组(BF组),每组28例。各组靶控输注异丙酚的初始血浆靶浓度均为4.0μg/ml,患者意识消失的标准是BIS值低于55。C组靶控输注异丙酚,患者意识消失后,静脉注射芬太尼4μg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管后接麻醉机机械通气;F组静脉注射芬太尼4μg/kg,2分钟后靶控输注异丙酚,意识消失后静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管后接麻醉机机械通气;B组静脉推注布托啡诺40μg/kg,5分钟后靶控输注异丙酚至患者意识消失,静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管后接麻醉机机械通气;BF组于诱导前5、2分钟分别静脉注射布托啡诺20μg/kg、芬太尼2μg/kg,靶控输注异丙酚至患者意识消失,静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管后接麻醉机机械通气。四组患者在手术中均参照BIS、血流动力学指标,调整异丙酚的血浆靶浓度、瑞芬太尼的输注速度,以维持适宜的麻醉深度;手术结束前适时减量停药,苏醒后达到拔管指征时拔出气管导管。麻醉诱导时记录异丙酚各效应室浓度所对应的BIS值,绘制曲线图;记录血压、心率:诱导前基础值(T0)、诱导后(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4);记录停药后苏醒时间、拔管时间,拔管后30分钟进行疼痛评分、镇静评分、躁动评分,术后24h内随访,观察不良反应发生情况。结果在异丙酚各相应效应室浓度时,B组、BF组BIS值低于C组、F组,其差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者达到外科手术所需镇静深度的顺序是:B组、BF组、F组、C组,其中B组、BF组与F组、C组之间,B组与BF组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。诱导后(T1)各组患者血压(SP、DP、MAP)、心率(HR)均降低(P<0.05);诱导后(T1)、插管后5min(T3),C组、F组心率低于B组、BF组(P<0.05)。四组患者苏醒、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组、BF组拔管后30分钟疼痛评分优于C组、F组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。B组、BF组拔管后30分钟镇静评分优于C组、F组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。拔管后30分钟各组躁动评分差异无统计学意义(P<0.05)。与C组、F组比较,B组、BF组术后24h头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、寒战发生率低(P<0.05);其他不良反应:C组睡眠差、眼胀各1例;F组腹胀1例;B组头痛、心悸、出汗、眼异物感各1例;BF组头痛3例、瘙痒1例、胃痛1例、饥饿感1例;结论布托啡诺用于全凭静脉麻醉是安全可行的。