论文部分内容阅读
研究目的:本课题旨在探讨多元量化运动干预管理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用,并评价该模式对孕妇孕期运动自我效能感、运动疗法依从性、血糖控制水平以及母儿分娩结局的影响。为现有运动疗法健康宣教模式的改进和未来运动处方的开立提供理论参考依据。方法:采用随机对照设计。通过查阅文献,了解妊娠期糖尿病患者(GDM)运动疗法的干预现状,结合国际上孕期体力活动相关指南和规范,由糖尿病专科护士、高级助产护士、产科医师、营养师、心理咨询师、运动康复师等多学科成员联合制定一套多元量化运动干预管理模式。按照纳入及排除标准选取2018年1月-2018年7月在我院定期产检、意向在我院分娩并自愿加入本课题研究的GDM患者150例。研究对象知情同意,干预前对所有患者进行一般资料调查表、孕妇运动自我效能量表(P-ESES)及国际体力活动问卷的调查评估(IPAQ),并检测空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)水平。采用随机数据表法分入对照组(75例)和试验组(75例)。对照组患者给予常规的孕期运动健康宣教模式,即孕妇接受孕妇学校运动相关课程直至分娩结束,试验组的患者在接受常规孕期运动健康宣教模式的基础上结合多元量化运动干预管理模式,即指导采用不同的运动形式完成国际(ACOG)推荐的中等强度体力活动量(每日累计运动时间至少30min,每周时间不低于150min)直至分娩结束。干预4周后再次对两组患者通过P-ESES和IPAQ量表进行评估,并监测空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)水平。比较分析干预至分娩结束两组患者最终在孕期增重、分娩方式、母儿并发症等妊娠结局方面是否存在差别。所有资料采用SPSS19.0统计软件包进行数据处理和统计分析。结果经剔除中途退出研究、外院分娩、随访失败的12例患者后,最后纳入分析的患者人数为138例,即试验组68例,对照组70例完成研究。研究显示,进行干预前,将试验组与对照组孕期运动自我效能感总得分、孕期运动水平符合情况、FBG以及2hPG进行组间比较显示未见显著性统计学差异(p>0.05)。应用多元量化运动干预管理模式干预四周后,试验组与对照组两组之间进行组间比较得出,试验组P-ESES总得分高于对照组,运动水平符合人数多于对照组,存在统计学意义(p<0.05)。进一步组内对比得出,干预后试验组P-ESES量表中的克服运动障碍、克服情绪障碍和克服支持障碍各个维度得分均较干预前提高,差异均有统计学意义(p<0.001)。对试验组与对照组两组患者干预前后血糖情况进行比较发现,干预后试验组和对照组的空腹及餐后2h两个时间段的血糖均较干预前得到改善,但试验组FBG和2hPG控制水平均明显优于对照组(p<0.05)。干预至分娩结束,对两组母儿最终分娩结局情况进行比较得出,干预后试验组孕期体重增值符合率较对照组高,巨大儿分娩率和剖宫产发生率较对照组低,差异有统计学意义(p<0.05)。两组新生儿低血糖、新生儿窒息、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、产后出血发生率未见显著性差异(p>0.05)。结论多元量化运动干预管理模式能够增强妊娠期糖尿病孕妇孕期运动自我效能感,提高运动疗法依从性、控制患者血糖水平、改善孕期生活质量,并减低剖宫产和母儿妊娠并发症的发生率,有助于促进母婴健康。