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目的:运用静息态fMRI技术观察低频电针和非穴治疗脑卒中后偏瘫后的新的脑网络功能连接情况;基于中医“整体观”,分析多穴位联合电针治疗对运动功能恢复的作用,探讨其可能存在的神经网络机制。方法:本研究方案通过广州中医药大学第二附属医院广东省中医院伦理委员会批准(B2014-032-01)。收集2014年07月至2015年03月在我院脑病科住院的、MR提示病灶为基底节和(或)放射冠区的急性期或恢复期脑梗死且有肢体运动功能障碍、符合纳入标准并知情同意的患者12名,按简单随机法分为对照组(非经非穴组)和治疗组(2Hz电针组),所有患者均顺利完成实验。整个研究过程一共接受10次针刺治疗,治疗前后均予静息态fMRI检查,并于治疗前、中、后期予上肢Fugl-Meyer评分和Bathel指数评定。静息态fMRI数据预处理:采用SPM8、REST、DPARSFA等软件对数据进行预处理和统计学分析。脑功能图统计分析:首先将预处理数据采用线性回归方法对数据进行去线性漂移,将左侧初级运动皮层作为种子点,使用REST软件进行单样本t检验得到与左侧初级运动皮层有显著功能连接的区域(P<0.05,激活体素范围K>27)。填写临床病例观察表,汇总评估数据,采用Excle表格进行数据录入,运用软件SPSS17.0对数据进行统计学分析,得出临床疗效分析结果,所有分析结果均以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:静息态fMRI数据的统计分析结果:在经校正(P<0.05),激活体素范围K>27的统计阈值水平下,治疗组治疗前后与左侧初级运动皮层有显著功能连接改变的脑区包含有左侧小脑6区(-30,-36,-36)、左侧小脑8区(-24,-48,-48)和右侧岛叶(36,21,6);而在对照组没有观察到任何有显著功能连接的脑区,甚至在左侧小脑4和5区(-24,-30,-33)、左侧小脑8区(-9,-33,-42)和右侧岛叶(33,21,9)也没有看到功能连接(经校正得知P>0.05)。人口统计学资料分析和治疗前相关功能评估显示治疗组和对照组的差异无统计学意义。对照组和治疗组治疗结束后临床运动功能评分和生活能力评分结果:①组内比较:两组在治疗五次后、治疗十次后分别和治疗前的上肢FMA评分差异均无统计学差异(P>0.05),两组在治疗十次后与治疗前的Bathel指数评分的差异有统计学意义(P<0.05)②组问比较:两组治疗五次后、十次后与治疗前的FMA评分和Bathel指数评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗五次后、十次后与治疗前所有评分改善值的差异均无统计学意义(P>0.05)结论:运用静息态fMRI检查探索得知2Hz低频电针治疗基底节和(或)放射冠梗死后偏瘫的患者左侧初级运动皮层与左侧小脑和右侧岛叶有显著功能连接,而非经非穴组没有发现,推测多穴位联合电针治疗的“整体”神经网络效应可能与小脑联合初级运动皮层共同控制运动及其行为记忆的神经通路和岛叶通过情感影响初级运动皮层调控运动功能有关,从而fMRI可观察到小脑和岛叶与初级运动区产生显著的功能连接。从临床疗效统计数据分析:治疗组(2Hz电针组)和对照组(非经非穴组)治疗均能改善脑卒中后偏瘫的生活能力,但是并不能改善上肢运动功能,由于样本量少的问题,因此不能断然得出电针等治疗无临床疗效的结论。借助fMRI的功能连接分析观察是多穴位联合电针治疗偏瘫患者脑功能重塑情况的一个重要的分析方法,体现了中医的“整体观念”,但它存在的局限性为样本量少和fMRI的数据分析方法单一。