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目的:对比在患有冠脉多支病变的患者中血流储备分数（Fractional Flow Reserve,FFR）引导下的完全血运重建与单纯冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）引导下的完全血运重建对临床预后的影响。方法:采用荟萃分析分析的方法系统检索Pub Med、Embase和Cochrane数据库中的随机对照研究及观察性研究,汇总分析在患有冠脉多支病变的患者中FFR引导下的完全血运重建策略与单纯CAG引导下的完全血运重建策略对临床预后的影响,主要结局指标包括平均每位患者支架植入数、血管吻合数、主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）、心肌梗死（myocardial infarction,MI）、死亡以及重复血运重建等。结果:本荟萃分析总共纳入11项研究,其中包括7项随机对照研究和4项观察性研究,共包括4753例患者,CAG组患者2512例（53.1%）和FFR组2223例（46.9%）。与单纯冠脉造影引导组的完全血运重建相比,FFR引导的经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）显著减少了冠脉支架植入数量（MD:-0.48;95%CI-0.76,-0.21;p＜0.05）,但冠状动脉旁路手术（coronary artery bypass graft,CABG）中未显著减少冠脉血管的吻合数量（MD:-0.33;95%CI:-0.76,0.10;p=0.13）。FFR引导下的血运重建并未显著减少多支病变患者的MACE（RR 0.90;95%CI:0.79,1.02;p=0.11）、全因死亡率（RR 0.91;95%CI:0.71,1.16;p=0.97）、心肌梗死（RR 0.87;95%CI:0.69,1.10;p=0.24）以及重复血运重建（RR 0.93;95%CI:0.83,1.04;p=0.21）等事件发生。在亚组分析中结果发现,在随机对照研究（randomized clinical trials,RCT）中MACE（RR 0.97;95%CI:0.84,1.13;p=0.70）、全因死亡率（RR 1.10;95%CI:0.81,1.49;p=0.56）、心肌梗死（RR 0.94;95%CI:0.73,1.21;p=0.64）以及重复血运重建的发生率（RR:0.92;95%CI:0.84,1.00;p=0.05）无统计学差异。然而在非随机对照研究中FFR引导下的血运重建显著减少了MACE事件的发生（RR:0.71;95%CI:0.54,0.93;p=0.01）,但并未减少全因死亡率（RR:0.67;95%CI:0.44,1.00;p=0.05）、心肌梗死（RR:0.58;95%CI:0.32,1.06;p=0.07）和重复血运重建（RR:0.70;95%CI:0.24,2.04;p=0.52）等事件的发生率。不论随访时间长于12月或短于12月,FFR引导组与冠脉造影引导组的MACE（≤12月:RR:0.98;95%CI:0.77,1.23;p=0.85;﹥12月:RR:0.86;95%CI:0.73,1.00;p=0.05）、全因死亡率（≤12月:RR:1.37;95%CI:0.84,2.23;p=0.20;﹥12月:RR:0.79;95%CI:0.59,1.04;p=0.09）、心肌梗死（≤12月:RR:1.05;95%CI:0.74,1.50;p=0.78;﹥12月:RR:0.75;95%CI:0.55,1.02;p=0.07）和重复血运重建（≤12月:RR:0.94;95%CI:0.83,1.06;p=0.30;﹥12月:RR:0.92;95%CI:0.73,1.15;p=0.45）等事件也不存在统计学差异。FFR引导的PCI治疗或CABG均未显著减少MACE（PCI:RR:0.92;95%CI:0.78,1.09;p=0.36;CABG:RR:0.80,95%CI:0.60,1.08,p=0.14）、全因死亡率（PCI:RR:1.50;95%CI:0.78,2.86;p=0.22;CABG:RR:0.70,95%CI:0.43,1.15;p=0.16）、心肌梗死（PCI:RR:0.90;95%CI:0.66,1.23;p=0.51;CABG:RR:0.69,95%CI:0.37,1.29,p=0.25）和重复血运重建（PCI:RR:0.95;95%CI:0.76,1.17;p=0.62;CABG:RR:1.19;95%CI:0.69,2.05;p=0.52）等事件的发生。在FFR＜0.75进行血运重建的患者中,与冠脉造影引导下的血运重建相比,FFR引导组显著减少了MACE事件的发生（RR:0.57,95%CI:0.34,0.96;p=0.03）以及重复血运重建事件的发生（RR:0.40,95%CI:0.18,0.88;p=0.02）,却并未显著减少死亡（RR:1.74,95%CI:0.63,4.82;p=0.29）和心肌梗死（RR:0.22,95%CI:0.04,1.24;p=0.09）的发生率;但在以FFR＜0.80为标准进行血运重建的患者中,与单纯冠脉造影引导组相比,FFR引导下的血运重建组在MACE（RR:0.94,95%CI:0.82,1.07;p=0.33）、死亡率（RR:0.87,95%CI:0.68,1.12;p=0.29）、心肌梗死（RR:0.90,95%CI:0.72,1.14;p=0.40）和重复血运重建（RR:0.96,95%CI:0.86,1.08;p=0.51）等事件并无显著差异。结论:在合并多支血管病变的冠心病患者中,FFR引导下的血运重建策略与单纯冠脉造影引导下的完全血运重建策略相比,在选择PCI的患者中可显著减少支架植入数量,且未明显增加心血管事件的发生风险,但在进行旁路移植手术的患者中,FFR评估并未显著减少血管吻合的数量,基于上述结果,我们发现在冠脉多支病变患者中常规采用FFR引导进行血运重建不劣于单纯冠脉造影。特别是针对多支血管病变的患者采取经皮冠脉介入治疗时,应当更多考虑采用基于FFR的功能学评估决定是否进行血运重建,以减少支架植入相关的长期并发症的发生。