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目的:探讨舒芬太尼复合帕瑞昔布钠用于缓解行二次剖宫产的产妇在术中经受宫缩痛的效果。 方法:随机选择120名行择期二次剖宫产手术患者(ASAⅠ-Ⅱ)分为四组——舒芬太尼组(S组)、帕瑞昔布钠组(P组)、舒芬太尼复合帕瑞昔布钠组(SP组)和生理盐水组(N组),每组各30例。每组产妇均接受椎管类麻醉即腰硬联合麻醉。在剖宫产术中胎儿剖出脐带剪断后,即刻行静脉用药:S组,舒芬太尼5ug;P组,帕瑞昔布钠40mg;SP组,舒芬太尼5ug+帕瑞昔布钠40mg;N组,生理盐水10ml。以视觉模拟评分法(VAS)评判胎儿剖出后3min,5min,10min,20min,30min,及手术结束时镇痛效果。记录各组出现首次宫缩痛的时间。使用Lidco Rapid无创血流动力学监测仪监测产妇在不同时间点的血流动力学指标(心率、每博量、心输出量)。记录给药后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。术后一天内随访,记录患者对麻醉的满意度,综合总结得出实验数据。 结果:1、S组、P组、SP组相对于NS组来说皆可提供良好的镇痛效果(VAS评分均小于3分),其中SP组、S组在给药后3min,5min,10min,20min内VAS评分低于NS组(P<0.05);P组在10min,20min内VAS低于NS组(P<0.05)。其余时间点无统计学差异。 2、S、P、SP组在给药后10min出现首次宫缩痛例数小于NS组,(P<0.05)。其余时间内无差异。 3、满意度调查比较:SP组满意组比例高于其他组(P<0.05),NS组不满意组比例高于其他组(P<0.05)。 4、给药后不良反应发生率:S组在恶心、头晕并发症比例多于P组与SP组(P<0.05)。 结论:对于行二次剖宫产的产妇而言,综合术中镇痛评分、术后产妇满意度以及不良反应发生率的比较,静脉输注舒芬太尼复合帕瑞昔布钠能有效防治术中产妇所要经历的宫缩痛,提高麻醉质量,改善产妇麻醉体验。