论文部分内容阅读
目的:本课题通过观察天麻钩藤饮对风阳上扰型急性脑梗死患者的临床疗效及治疗前后血清中GSH-PX(谷胱甘肽过氧化物酶glutathione peroxidase)、SOD(超氧化物歧化酶superoxide dismutase)、OX-LDL(氧化低密度脂蛋白oxidized low-density lipoprotein)、MDA(丙二醛malondialdehyde)水平的变化，从而评价天麻钩藤饮对该型急性脑梗死的临床应用价值，试图基于氧化应激反应途径探讨天麻钩藤饮对风阳上扰型急性脑梗死的作用机制。 方法:1.临床60例入选的风阳上扰型急性脑梗死患者，按随机分组方法分为实验组30例和对照组30例。 2.对照组给予单纯西医治疗，实验组在对照组基础上加服天麻钩藤饮(200ml每日2次)，疗程10天。 3.观察实验组和对照组治疗前后血清GSH-PX、SOD、OX-LDL、MDA及NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表National Institute of Health Stroke Scale)、证候积分水平变化情况。 4.对收集的数据进行统计学分析。 结果:1.治疗前实验组和对照组GSH-PX、SOD、OX-LDL、MDA、NIHSS评分、证候积分差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.治疗前临床观察两变量相关性分析:NIHSS评分与证候积分呈正相关(P＜0.01);GSH-PX、SOD呈正相关（P＜0.01）;OX-LDL、MDA呈正相关（P＜0.01）;GSH-PX、SOD与OX-LDL、MDA、NIHSS评分、证候积分间呈负相关（P＜0.01）;OX-LDL、MDA与NIHSS评分、证候积分呈正相关（P＜0.01）。 3.治疗后两组GSH-PX、SOD升高，OX-LDL、MDA、NIHSS评分、证候积分降低。治疗前后组内治疗效果分析说明:组内治疗前后测量的指标改变有统计学意义（P＜0.01），即两组的治疗均导致GSH-PX、SOD指标升高和OX-LDL、MDA、NIHSS评分、证候积分指标降低有统计学意义（P＜0.01），说明两组“治疗”均有效。组别与测量时间对指标的交互作用分析说明:实验处理与治疗前后存在交互作用，实验组治疗后指标改变值比对照组治疗后的大，即实验组GSH-PX、SOD指标升高差值和OX-LDL、MDA、NIHSS评分、证候积分指标降低差值比对照组大，综合说明实验组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。 4.实验组和对照组的中医证候疗效总有效率分别为93.33％和76.67％，两者之间比较有统计意义（P＜0.01）。 5.实验组和对照组临床疗效总有效率分别为86.67％和80.00％，两者之间有统计意义（P＜0.05）。 结论:1.风阳上扰型急性脑梗死患者血清GSH-PX、SOD与NIHSS评分、证候积分间呈负相关，OX-LDL、MDA与NIHSS评分、证候积分间呈正相关，随着治疗NIHSS评分、证候积分降低，且GSH-PX、SOD随治疗升高，OX-LDL、MDA随治疗降低，表明急性脑梗死病情严重时OX-LDL、MDA含量高和GSH-PX、SOD含量低，病情改善后OX-LDL、MDA含量降低和GSH-PX、SOD含量升高，GSH-PX、SOD可作为急性期脑梗死患者评定抗氧化应激能力强弱的指标，OX-LDL、MDA可作为急性期脑梗死患者评定氧化应激反应严重程度的指标。 2.配合天麻钩藤饮治疗可以提高风阳上扰型急性脑梗死患者GSH-PX、SOD含量，降低OX-LDL、MDA含量，表明其可能通过增强抗氧化应激强度、减弱氧化应激反应来改善急性脑梗死时缺血再灌注的抗氧化能力，改善效果优于单纯西医治疗，值得进一步研究。 3.配合天麻钩藤饮治疗可提高风阳上扰型急性脑梗死患者中医证候疗效、临床疗效，有效缓解病情，并优于单纯的西医治疗，是治疗风阳上扰型急性脑梗死的良方，值得进行临床推广。