论文部分内容阅读
近年来,心脑血管疾病是危害人类健康的严重疾病,动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)无疑是引起心脑血管疾病的首要原因。随着生活水平的不断提高,动脉硬化性病变日趋显著,特别是动脉粥样斑块与心脑血管急性缺血的直接相关性,已引起临床医学研究的广泛重视。我们已经临床实践证实降脂溶斑汤用于治疗(AS)具有较好的效果,现为了进一步探讨其作用机理,特做如下研究: 目的:通过对动脉粥样硬化(AS)患者治疗前后临床症状的观察,血清基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases—9,MMP—9)、血清高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和血脂等相关指标的检测,观察降脂溶斑汤治疗动脉粥样硬化(AS)的临床疗效并探讨其作用机制。 方法:①将我科住院的动脉粥样硬化患者60例随机分为2组:对照组30例使用西药;治疗组30例使用降脂溶斑汤连续服用12周。②实验室检查血常规、尿常规、及心电图、肝肾功能作为安全指标,以确定降脂溶斑汤是否有毒副作用。③观察两组病人治疗前后的中医症状、体征,并作统计学处理,比较前后疗效。④所有病人治疗前后做颈动脉彩超。⑤检测两组患者治疗前后血液中MMP—9、血脂值。 结果:①治疗组患者治疗前后症状、体征均优于治疗前,对照组对部分症状、体征具有显著的改善作用,组间比较则显示治疗组对大部分痰瘀互结证症状的改善作用优于对照组,具有显著性差异(P﹤0.05),而少部分疗效相当,(P﹥0.05)。②经过12周的治疗,中药降脂溶斑汤组具有减小部分部位(intima-media thickness,IMT)的作用(P﹤0.05),而辛伐他汀对照组具有抑制IMT增大的作用(P﹥0.05),降脂溶斑汤组、辛伐他汀对照组对IMT的作用未见显著差异(P﹥0.05)。③两组前后经配对t检验P﹥0.05,有统计学差异,表明中药治疗组与西药对照组不具有显著的降脂作用;治疗后对照组与治疗组比较无显著的差异,P>0.05。表明中药治疗组与西药对照组疗效相当。④两组治疗前hs-CRP水平无显著差异,具有可比性。两组均具有显著降低hs-CRP水平的作用,而中药组与西药组降低hs-CRP水平的作用未见显著差异。⑤两组治疗前后比较血液中MMP-9均有显著性差异(P﹤0.05)。其中治疗组在降低MMP-9方面与对照组比较有显著性差异(P﹤0.05)。 结论:降脂溶斑汤对颈动脉粥样斑块痰瘀互结证有较好的临床疗效,并无明显毒副作用,能够降低动脉硬化程度和血清基质金属蛋白酶MMP-9、TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量,通过影响血清hs-CRP、MMP-9和血脂代谢变化,而对颈动脉粥样斑块有消除作用。