目的:探讨食道、胃接合部的淋巴流向和贲门癌淋巴结转移规律及其手术中合理的清扫范围。方法:回顾性分析1999年1月至2004年12月间77例贲门癌患者的临床病理学资料,比较淋巴结的不同清扫范围对患者预后的影响的同时,利用CH44、Brdu标识的活的淋巴细胞解析食道、胃接合部的淋巴流向。结果:（1）本组77例贲门癌患者临床分期以Ⅲ、Ⅳ期为主,共计57例（74.0%）,可进行检索的淋巴结转移率:N₁64.9%,N₂14.3%,N₃10.4%;（2）T₁及肿瘤最大径小于2.0cm时未检测到淋巴结转移,T₂N（+）20%,T₃N（+）68.2%,T₄N（+）80.8%;（3）N₁主要集中在No.1、3、2组,N₂主要集中在No.7、8、10、9组,N₃分别为No.5组6.5%、No.6组1.3%、No.16组1.3%、No.107-110组2.6%;（4）不同淋巴结清扫范围的5年生存率:D₁为22.7%,D₂为31.3%,D₃为36.5%,D₂、D₃与D₁术后生存率比较,P<0.05,差异有统计学意义。CH44、Brdu标识的活的淋巴细胞淋巴流向的研究结果显示,胃左动脉、胃后动脉、脾动脉、胃短动脉及左膈下动脉路径是引流食道、胃接合部的腹腔侧的主要路径,同时纵隔方向的上行性路径也是不容忽视的引流流向。结论: CH44、Brdu标识的活的淋巴细胞淋巴流向的研究揭示了食道、胃接合部的淋巴引流的腹腔侧的下行引流系统和纵隔方向的上行引流系统与癌转移的相应的内在联系。同时提示对进展期贲门癌患者行D₂以上淋巴结廓清术,可满足根治性要求,有延长生存时间的作用。