倪诚教授辨体辨病辨证治疗怕冷症的组方用药规律研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liyang3d
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过运用中医传承辅助平台(V2.5),系统总结出倪诚教授关于治疗怕冷症的临床诊疗模式,探究怕冷症“体-病-证-症-药”的相关性。倪诚教授作为王琦教授的学术继承人,系统分析其治疗怕冷症的临床资料,可以从处方分析角度验证并进一步探究怕冷症与体质是否相关、有何相关性,治疗怕冷症的诊疗模式以及名老中医用方遣药规律经验是否具有可重复性。从而更新怕冷症的组方用药思路,为临床指导怕冷症用药制方提供数据支持,有助于提高怕冷症疗效。方法:收集2008年6月至2019年3月于国医堂、社区医院倪诚教授门诊部就诊的怕冷症患者病例资料,纳入其中符合标准的医案,共167个处方。利用Microsoft Excel 2016进行数据规范化处理后录入中医传承辅助平台分析软件V2.5,利用该平台建立数据库,对医案中的体质类型、合并疾病、证候、症状、方药,运用频数、关联规则、复杂系统熵聚类等挖掘方法,对数据作出分析,将结果导出至Excel表格,从而总结挖掘出倪诚教授治疗怕冷症的诊疗模式和处方用药规律,探究出怕冷症“体-病-证-症-药”的相关性。结果:体药统计:体质频次统计得出怕冷症患者体质类型皆为阳虚体质及阳虚体质的两种兼夹体质。其中阳虚质130频次,兼夹体质37频次,在阳虚体质的兼夹体质中,最常见的为阳虚质兼气虚质。通过辨体用药频次分析,挖掘出怕冷症患者中阳虚质常用药鹿角镑、鹿角霜、熟地黄、菟丝子、淫羊藿。怕冷症阳虚质兼气虚患者常用鹿角镑、鹿角霜、鹿茸、黄芪、熟地黄。病药统计:通过怕冷症合并疾病及其辨病用药频次统计,挖掘出怕冷症常合并痹证、汗证、不寐、泄泻、胃痞等疾病,其中合并痹证常用药有牛膝、白芍、桂枝、茯苓、制川乌等;合并汗证常用药有桂枝、白芍、炙甘草等;合并不寐常用药有酸枣仁、夏枯草、百合、白芍、知母、生龙骨、黄连等;合并泄泻常用药物有桂枝、炮附子、炒白术、干姜、吴茱萸等。怕冷症方药组合中药物使用频次由高至低排序为鹿角镑>桂枝>白芍>炙甘草>当归>炒白术>炮附子>鹿角霜>熟地黄>淫羊藿>茯苓>菟丝子>补骨脂>川牛膝>肉桂等。怕冷症处方中出现频次较高的药物组合有鹿角霜-鹿角镑,白芍-桂枝-鹿角镑,炙甘草-鹿角镑,炮附子-鹿角镑,淫羊藿-鹿角镑,补骨脂-鹿角镑等。关联度较高的药物为鹿角霜->鹿角镑>白芍,桂枝->鹿角镑>当归->鹿角镑>桂枝,鹿角镑->白芍>白芍->鹿角镑>白芍,鹿角镑->桂枝>桂枝->鹿角镑> 白芍->桂枝>桂枝->白芍>炙甘草->鹿角镑等。核心组方有鹿角镑-菟丝子-鹿角霜,当归-补骨脂-淫羊藿,白芍-肉桂-桂枝,山茱萸-肉桂-牡丹皮,当归-炮附子-淫羊藿等;挖掘出新处方有鹿角镑-莵丝子-鹿角霜-鸡血藤,白芍-肉桂-桂枝-山茱萸-牡丹皮,当归-炮附子-黄连-淫羊藿,当归-炮附子-炒白术-川牛膝,当归-黄连-补骨脂-淫羊藿等。证药统计:通过证候频次及其辨证用药频次统计得出34个证候中常见证候为营卫不和证、阴虚火旺证、寒湿痹阻证、肾阳虚证、脾胃亏虚证等。其中营卫不和证时常用白芍、桂枝等,阴虚火旺证时常用知母、白芍、百合等。症药统计:通过91条症状频次统计,得出怕冷症的高频度症状有畏寒、畏风、自汗、身痛、舌暗、盗汗、脉弦、苔薄、舌暗红、疲乏等。症状关联度较高的有自汗->畏寒,盗汗-> 畏寒,身痛->畏寒,畏风->畏寒,舌暗->畏寒,脉弦-> 畏寒等。症药关联规则分析出自汗用鹿角镑、白芍、桂枝、炙甘草、炮附子、白芍-桂枝、桂枝-鹿角镑、炙甘草-白芍、炙甘草-桂枝、炙甘草-白芍-桂枝、炙甘草-鹿角镑、炙甘草-桂枝-鹿角镑;盗汗用鹿角镑、白芍、桂枝、白芍-桂枝、桂枝-鹿角镑、白芍-鹿角镑、白芍-桂枝-鹿角镑;畏寒用鹿角镑、桂枝、白芍;畏风、身痛用鹿角镑、桂枝、白芍、炙甘草、桂枝-鹿角镑、白芍-桂枝、白芍-鹿角镑等。结论:1.倪诚教授认为治疗怕冷症要重视阳虚体质为怕冷症的体质土壤,病位主要在督脉,与肾脾两脏密切相关,督脉受损,肾阳虚衰,营卫不和为其病机要点。通过药物挖掘及体药、病药、证药、症药的频数和关联分析得出倪诚教授治疗怕冷症,常用温通督脉,补肾温阳,健脾益阳,调和营卫之法,特色用药为鹿角镑和鹿角霜同用调体温督、桂枝和白芍配伍调和营卫,同时证明名老中医经验有可重复性。2.倪诚教授治疗怕冷症继承王琦教授“体病相关”思想,运用“辨体-辨病-辨证”诊疗模式,在温阳、调营卫的基础上,加以温通督脉,重视从督脉治疗怕冷症,为怕冷症的治疗提供新思路。
其他文献
纱罗是一种结构特殊的传统纺织品,从结构上来看,纱罗织物的经线绞转,纬线平行交织,工艺复杂,外观独特,在中国古代一直是高贵身份的象征。但随着科学技术的发展,纱罗织物难以满足现代生产的要求,其织造技术濒临失传。论文梳理了纱罗织物的发展历史,对传统纱罗织物芦山纱的工艺进行分析与技术复原,并开发了新型三绞三罗织物。芦山纱是我国传统的真丝纱罗织物,十分珍贵,是传统线综提花织机进行织造的,其工艺复杂几近失传。
随着我国人口和经济的不断增长,现如今,城市的交通压力越来越大。立体交通建设逐渐成为缓解交通压力的有效措施。而地下隧道交通作为立体交通的重要组成部分,越来越多的城市开始大力发展地下交通。在地下交通的建设过程中,盾构机的使用加快了隧道建设。在我国已完成的诸多隧道建设项目中,虽然记录了大量的盾构机历史施工数据,但是如何利用这些数据来分析掘进参数和地层之间的关系,以及优化它们之间的参数,使施工更加高效是一
液氮冻结因为其具有冻结速度快、温度低和强度高等特点,经常被用于地下工程抢险等超短工期的施工项目中。然而液氮冻结费用较高,能量损失较大,并且目前尚无较为科学的三维液
316LN不锈钢是一种核电领域常用的结构材料,实现其厚壁产品的窄间隙焊接能够在提高效率的同时避免焊接变形大,焊缝耐腐蚀性差等问题。然而窄间隙焊接的可控参数众多,对侧壁、
内循环流化床在燃烧、气化和热解等方面具有广泛的应用,这使得稠密气固两相流的流动传热过程成为多相流领域的重要方向。为了提高流化床设备的运行效率,需要对流化床内颗粒物料的流动传热机理有更深的理解与认识。本文主要通过欧拉-欧拉双流体模型对流化床内颗粒的流动混合和传热特性进行了实验和数值模拟。本文以Shedid等人搭建的环形流化床为研究对象,对环形流化床传热特性进行数值模拟。通过与实验结果比较验证了数学模
在纺织行业中,纱线扮演着举足轻重的地位,性能优异的高品质纱线及其制品能带来可观的经济效益。因此本课题针对功能性的高功能纤维难以扭转抱合、所纺纱线毛羽过多的缺点和问
本文以Al为基体,高密度金属元素Ta、W作为增强相,采用热压法制备Al/Ta、Al/W高密度金属复合材料。探索热压工艺参数对致密度的影响及致密化机理;测试并分析了材料的准静态力
特殊会话含意是指特定语境下有意违反会话原则使得听话人通过语境推理而获得的话语信息,它作为话语意义的重要组成部分一直受到学者们的关注。随着中国的发展,越来越多的外国
土地回归利用模型(Land Use Regression,LUR模型)是近年来环境科学领域的一个研究热点,该模型具有适用范围广、模拟准确及空间高分辨率等优点,已被证实可用于研究大气污染物
光激励发光材料是一种较为特殊的光致发光材料。该材料在紫外光或可见光等较高能量光源辐照下可以存储部分能量,当移除激发光源以后,在长波红外光刺激(无法直接激发材料)下材料会对外重新释放所存储能量,表现为持续可见的短波发光,这便是光激励现象。由于光激励发光材料具有存储信息量高,读取过程耗时短,二次发光随时间分辨不同等独特优点,已经引起了研究者们对该材料发展的重视。基于新型光激励材料的设计理念,我们将研究