【摘 要】
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目的:相对于西方国家,白塞病在中国好发。白塞病累及消化系统即肠道白塞病,常表现为回盲部溃疡,与克罗恩病难以鉴别。随着临床对二者的认识越来越深入,内科治疗逐渐成为治疗肠道非肿瘤疾病的主要治疗方法,迫切需要病理通过活检标本进行诊断与鉴别诊断。既往有关于二者的临床和手术病理的差异研究,但针对活检病理的鉴别诊断分析较少。本研究比较克罗恩病以及肠道白塞病的消化道活检组织形态学差异,期望找到鉴别二者的活检病理
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目的:相对于西方国家,白塞病在中国好发。白塞病累及消化系统即肠道白塞病,常表现为回盲部溃疡,与克罗恩病难以鉴别。随着临床对二者的认识越来越深入,内科治疗逐渐成为治疗肠道非肿瘤疾病的主要治疗方法,迫切需要病理通过活检标本进行诊断与鉴别诊断。既往有关于二者的临床和手术病理的差异研究,但针对活检病理的鉴别诊断分析较少。本研究比较克罗恩病以及肠道白塞病的消化道活检组织形态学差异,期望找到鉴别二者的活检病理学特点。方法:收集明确诊断克罗恩病以及白塞病病例共82例,获取133份活检标本,全部组织经石蜡包埋、切片、HE染色后对相关的组织形态学观察以及临床一般资料进行分析记录,整理后进行统计学分析,连续变量使用独立样本T检验进行分析,分类资料使用非参数检验的卡方检验进行差异统计,P值＜0.05则存在意义。结果:133份活检标本中,隐窝结构紊乱在CD中达到96.8%,BD中达74.4%,p值小于0.001;粘膜组织中存在正常粘膜组织在BD组中占38.5%,在CD组中占7.4%,p值小于0.001;固有层淋巴细胞浸润其中重度炎症BD占比2.6%,CD组16.0%,p值0.031;肉芽肿在BD组中未出现,CD组占14.9%,p值0.011;BD组中出现血管炎表现有两块,CD组中未见,p值0.027。结论:1.肠道白塞病中粘膜溃疡局限,周围多可见正常粘膜组织,活检中同时见到溃疡以及正常粘膜组织提示肠道白塞病的诊断。2.克罗恩病的活检组织中更易出现隐窝结构紊乱以及固有层重度淋巴细胞浸润,当出现粘膜组织炎性背景更重时,优先考虑克罗恩病的诊断。3.粘膜活检组织中出现非干酪样肉芽肿以及血管炎对诊断克罗恩病以及肠道白塞病是具有特异性的重要组织学形态区别,出现非干酪样肉芽肿考虑克罗恩病,而当出现血管炎时则提示肠道白塞病。
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