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目的:一指禅推法是以拇指相应部位着力于体表的一定部位,以肘为支点,以前臂摆动带动腕部、拇指关节做屈伸动作的一种推拿手法,广泛应用于头面、颈项、四肢、关节、胸腹等部的治疗。相关书籍只有该手法操作方法的大体描述,直观的图形观察研究较少,未有将该手法操作中不同做功时间进行区分,亦无有效做功时间及对不同做功时间段内平均压强进行比较的研究,而对频率的描述则值得商榷。试验中用novel pliance mobile system(NPMS)软件收集一指禅推法初学者及熟练操作者的操作信息,可以直观地从图型上分析一指禅推法初学者与熟练操作者的差别,并可从数据上分析一指禅推法初学者与熟练操作者频率、有效做功时间及不同操作时间段平均压强的差别。
方法:选取一推禅推法熟练掌握者1人,学习该手法20年以上,编号为0;一指禅推法初学者9人,学习该手法1年,编号分别为1~9。将NPMS与电脑连接,手法操作者在NPMS信息收集传感器上以拇指指端为着力面,一指禅推法施术1分钟,手法信息可直接呈现并储存于工作电脑。观察并比较不同受试者手法图型。按一指禅推法作用力方向将该手法操作分为“次做功期”和“主做功期”两部分。前者包括用力方向垂直向下和用力方向向内(拇指屈曲时)的操作时间段;后者指用力方向向外(拇指伸展时)的操作时间段。1个“次做功期”加上1个“主做功期”为1个周期。随机抽取每个操作者10个相连操作周期,统计每个手法周期总帧数(frame)。统计10周期总时间,除以10得出每个受试者手法周期平均时间(以秒为单位)。分别用60除以每个受试者手法周期平均时间,得出每个受试者每分钟手法数,即为手法操作频率。统计10周期中每个周期的“次做功期”和“主做功期”时间及比值。每个周期因时间不同而帧数不同,每1帧对应1个时间点,每1个时间点对应1个平均压强;统计所选10周期每帧对应时间的平均压强并分别选出“次做功期”和“主做功期”最大平均压强;统计所有选取操作周期“主做功期”与“次做功期”最大平均压强的比值(表4)。
结果:
组1(熟练掌握者):施力方向一个操作周期中基本上依次出现定点力、前推力和回返力,其中定点力指向拇指垂直方向,前推力和回返力方向相反,但与手法摆动方向平行;“定点、回返期”所占时间较短,“前推期”所占时间较长;其最大压力(图型上反应为最大峰值)定点期最小,在前推期随着手法操作在水平方向逐渐向前并逐渐变大,在接近前推最大程度时至最大,进入回返期后最大压力在水平方向快速后退,至定点期最小。
组2(初学者):
2-1:前推力与回返力基本与前臂摆动方向平行。周期各时间点最大压力与平均压强较小。10个周期中有2个周期无回返期和定点期。其余周期“定点、回返期”所占时间较组1长。
2-2:施力方向变化不一,回返力度较大、时间较长。回返力度明显大于前推力度,在拇指定点用力较大、用时较长。
2-3:拇指定点处力度较大及时间较多,回返时间明显较长,前推力较弱、时间较短。
2-4:回返力度较小及用时较短,但施力方向多变。
2-5,6:拇指定点处有明显蓄力时间,压力较大。
2-7:手法操作前4秒前无定点、回返力作功间期。
2-8,9:定点力、回返力较大。
熟练掌握者频率为78.38/分钟,与各初学者相比均有显著性差异,各受试者操作频率都在110/分钟以下。熟练掌握者有效做功时间与5名初学者(2、3、4、8、9号)有显著性差异;与1、5、6、7号无显著性差异。其中1号组均数与0号组相近,5、6、7编号组均数为0号组均数2倍以上,2、3、4、8、9编号组均数都在0号组均数6倍以上。0号受试者最大平均压强比值均数与1、3、5号受试者均数有显著性差异,与其余编号受试者均数无显著性差异;0号受试者与2、4、6、7、8、9号受试者比较的P值分别为0.296、0.058、0.341、0.489、0.330、0.077。2、3、4、6、8、9号受试者最大平均压强比值均数较0号受试者小,其余受试者则较0号受试者大。
结论:
novel pliance mobile system软件可以很好的应用于中国传统手法的图型和数据研究。
一指禅推法熟练操作者与初学者在图型上有明显不同。熟练操作者手法图型稳定,“主做功期”用时相对较长,压力峰值逐渐升高至手法整个周期最大值,进入“次做功期”,压力峰值快速减少,回至拇指尖定点时压力峰值为整个周期最小值。初学者手法图型不稳定,“次做功期”用时相对较长,拇指尖定点时压力峰值较大,“主做功期”压力峰值较小;或拇指尖定点经常移位;或主、次做功期分辨不清。
一指禅推法频率应以78.68/分钟左右为宜,一般认为的120~160次值得怀疑;“次做功期”和“主做功期”的比值以0.2868为宜;“主做功期”与“次做功期”最大平均压强的比值以1.6355左右为宜;频率、有效做功时间及不同时间段平均压强的比值是衡量一指禅推法掌握程度的重要标准。